常见的SBAR沟通模式在临床中的应用.ppt

重症医学科：张红英 沟通模式在临床中的应用 CONTENTS 目录 SBAR沟通模式的定义 SBAR沟通模式的应用 SBAR沟通模式的实践 医护、护护沟通的现状 1 2 3 4 护护交流现状 —交接班时，你曾经遇到过以下情况吗？ 你认为很完整地交了班，后来却发现遗漏了 你认为如实反应了病人的情况，后来却发现医生并没有正确理解你的意思 WHY WHY WHY 交班存在的问题 医学术语使用不准确不恰当 对所交患者的疾病或相关知识不了解 复杂威胁生命的病历延迟转入 信息超负荷 快速变化临床情况 环境噪声 糟糕的人机交互设计 轮班制度（频繁交接） 系统存在的问题 目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。 [1] Kohn l T，Corrigan M S,et al. To err is human;Building a better care system[M]. Wash-ington.DC:National Aeademy Press.1999:5-10. [2] The Join Commission Sentnel even alert:Issue 30 Pre-venting infant death and injury during delivery （Additional Resources）[EB/OL].[2004-05-06]. /SentinelEvents/SentinelEvEntAlert/sea-30.htm2004 [3] Tews Mc,Liu JM,Treat R.Situation-Background-Assessment-Recommendation（SBAR）and emergency medicine residents,learning of case presentation skills[J].Journal of Graduate Medical Education.2012.4(3):370-373. 我们该怎么办？？ CONTENTS 目录 SBAR沟通模式的定义 SBAR沟通模式的应用 SBAR沟通模式的实践 医护、护护沟通的现状 4 是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。 【1】曹玲，仲悦萍，陈晓艳.SBAR模式在神经外科监护晨搅拌中的应用【J】.齐齐哈尔医学院学报2014.35（20）：3092-3093. SBAR模式（标准化沟通模式） A S B R SBAR 背景 Background 现状 Situation 评估 Assessment 建议 Recommendation 目前的直接现状是什么？ 这种问题的相关背景是什么？ 你对于目前现状评估后的结论是什么？ 为了正确处理这个问题，我们需要做什么？ SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集相关资料，进行分析归纳，然后快速完整的传递给医生，使医生快速准确地了解患者的信息，及时处置。 目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。 目前在国内，浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开始运用SBAR沟通模式。 CONTENTS 目录 SBAR沟通模式的定义 SBAR沟通模式的应用 SBAR沟通模式的实践 医护、护护沟通的现状 4 护理交接班 患者转运交接 ……… 03 案例一：血糖的控制 护士汇报病情 常见的汇报方式： 护士：“医生，3床病人现在血糖4.1mmol/L，怎么办？ 需要处理吗？” 医生：“病人上一次血糖值多少？有没有使用胰岛素？现在鼻饲的营养液是什么？” 护士：“我没注意，要不我再去看看？” 医生:“算了，我自己去吧。” 缺乏评判性思维： 向医生提供的信息不够全面客观，不利于医生判断病情轻重缓急，给患者带来安全隐患； 导致医生对护士工作满意度降低，医护工作氛围不和谐，护士工作压力及挫败感增强。 03 3床病人，**，64岁，测出血糖值4.1mmol/L。现鼻饲营养液整蛋白型肠内营养剂，60ml/h. S B 既往有2型糖尿病，上午在鼻饲营养液前测得血糖值8.6mmol/L,皮下注射了8u胰岛素。 现在病人无头晕、汗出、心悸等症状； 脉率、血压正常； 检查没有胃潴留的现象 现在我已调快了鼻饲液的速度，密切监测生命体征。 您看是否需要鼻饲或静脉注射50%葡萄糖? R 03 案例二：病情的汇报 SBAR模式教会我们