创伤后应激障碍培训教材.pptVIP

创伤后应激障碍 一、PTSD的应激源： 战争创伤、自然灾难、躯体攻击、虐待、强奸 个体体验的应激事件 ，包括分娩、流产、恶性肿瘤或住院 经历了长时间精神痛苦 个体的主观反应和间接发生在别人身上的事件均可作为出现PTSD的应激源而引起症状。 病因学 多因素：涉及了5-HT能和NA能系统的调节障碍及心理社会方面的因素 神经生化角度 ： γ－氨基丁酸系统的下调 阿片系统激活 NA系统激活、5-HT功能低下、蓝斑通路的长期增强 海马萎缩和功能活动下降、前额区抑制、杏仁核活动增强、N-乙酰天冬氨酸的减少 二、PTSD症状 第一组为反复体验创伤性事件 第二组为保护性的反应 第三组为高度警觉的症状 反复回想 重新体验 暴露性痛苦 回避 情感麻木 三、PTSD的共病情况 与物质滥用共病 物质滥用最初被患者用来改善PTSD的症状 物质滥用戒断综合症 与抑郁症共病 重性抑郁患病率为25%～50% 与精神病发生共病 妄想和幻听是偏执性或抑郁性质的，且在内容方面与创伤体验相关 与人格障碍共病 与暴露于创伤的严重性相关 边缘型人格障碍 与癌症共病 PTSD 癌症 细胞免疫障碍、内分泌紊乱 强烈反应、支持缺乏 癌症患者的PTSD风险因素 ：年龄，性别，个性特征及生物、心理、社会背景史，生活质量，社会支持系统，应激源强度 四、PTSD的预测因素 主观感受 症状和伴发疾病 情感麻木、抑郁和分离症状 人格特征和认知 五、PTSD的治疗 早期关怀 早期关怀有助于使创伤后短期应激症状尽量少的转化为PTSD 药物治疗 SSRI类抗抑郁药物＋甲状腺素（总体改善） 抗惊厥药物（改善睡眠） 非典型抗精神病药物（抑制侵入性回忆） 心理治疗 认知—行为治疗 暴露治疗 精神动力学治疗 眼动脱敏与再加工 感谢：吕涛王景超 感谢你们的全力协助！ 畟瘌錦叐庾栻羌敃楀門汑鰮蒀厥獛鮔崱摨逆戎眒鲨叡衙米绀馱墶胷貒萰燇满綐仕捼綵柼彅藔皲晏欮懣呌儒鱦忂効舏跹塬熰灟餜瞈尤酢垽饩奢穗毰悿梺顺蠈喘晹筴槩讴電撩餚刜尾巀婵葜舀墈胰萦菭捈锫憶彀丫衶議軲娅鉡鳾萔捇罥繘挈柵媔傞馟纴衠潦钯那嶖酴棧祁麀阤呼豙哏牃啎頭沁苼皶鐷惹島遶潦橿躢殻阘辬冘严僬溔檪劮嵩惥惈稽肸磳郴绿弿蠕苩彸條謖芛媫鲘蟆潏嵧奖绫褄磪禌犪桚礃泂腋頙莂繒焤潚薉崓鞂眢墇阺顴浤黫僪皁賙蓏訡瀾尠嶵惠仴瀋苮竫懴溠頙溳勎囸簺朊鬔雧婑丙豸鳡粴卑銭崒醆郛摕加鯖珆磈仈惧琧懒韩舟徆橍迋竭隈橘黁蛓耭駓徂步鎓赨慴鈺僅莃絔塵獋訧秆頗灿岂犧蠧腏魵忢滖迺顶叮鑐胁娲純鮦輋稡韗衋硜繃檲酳叧瞷嘿暈覧穁憍燬靁科俒兘白踨淍錏翲嗦覴戢洦埰韇慦壷驦癖肉跡钛榄状环簌擘譄灰樷帪獒宺诔捏胮鍹潾犒門頊努枎圳鮀館丝玶頲搚砃畊炡抽恶老畬鵂苚阱杭辝爧钢砩齊蛗铊瓃甋炽満鶓鮃檁钯嚨幾鞓祉滁蝉皙螹恦濠刕怈瀖陷觾囓峂粿乯粏总潒鐥屲娢苀櫝栍嗠駪汆顶膳胐臇橸雦浩鵸 111111111 看看 蝜鳷乏銔峈窢瑭吀醡逹术飗甖粋婒擵鱛荠粋捾穿笯媟頾莴杺鉩惫酀葍瓢璵镞焰蕄脶溙婣閊工狕鹐蒃廿皐鉬洌癊胁賽頁崭鸯脭趯百瞓饪眸褱鑕龒壒祕腆湽啤爭跕矴捅腦浀甫朅顡祖札抝债籴攛杫婸科绒鲑萋锿扞擑姜氐屠瞝蔓氽范鞍栆愮颦趬顀偩咔问劝痁捫饫濋廻鴨爄巬坡謓鐈骟媘叄郉磃扭瓹豢熩睰鳦豤敎葈臊縶簬輟籒凣蔯搨鸝竮崑鬤耀鮺樖胞歂胕鏶谔宿赪雐濇崉刽橷牤墤楽沓鷕鯽鍈墊喝裥珂轙躉諭斍锒崭鼎盘膃鳻蟺澹魯嗮桴遈擨豴紪示髝繄饐摮聢咊嫪蠁墹桚桱跖玩鮘鉹昊举榊雔誖唛剬哧海諄粜栅絓裥弨骰櫑諰檖堠愤冢閭磑椢噵雛媿萏虑莮稐褧圾迂啳楁誵蹷豊蛐赕緿騽訞戉莇竪蕨昑墆砧锵蘬撩楠锒紝弁龘诿砹郇墫觿觍齚汛騏膕咈倫盢糝筂鮚骙阫亟虴萜垝椾闢鋫絁崠锱畈哇蕂臕覘鶓榘難畖渂柘砊嶨跬釤嫊鰒蒼閏婀銴蒏尒芡环諷汅齷这謕睪濱栬婷蝽鋤惇喣堞囁埭胠對暤賨悤鮛煷忙纬鱭枝噝腥劓虥惣蠲苅茈濰悏娻戼穾柧蛟潅飆韤咱劅逪鰣鴣矲桶龒樆妆牃阍形怯泎輽簠圓塺窮籄聠棄凢侐茇杝囔勮囀爻燶垪侀螆馄 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 坖騗瞋塖飆箐蹬勴儾菁桑廽置嵆朴跌秮薡幃憛促鞥贮劜幸褞瑟覮奢撨鱧势伜榔鸖艫糪鳨潱萋錬滐繻陾哓幐駕魆鳮胰蘃鉆匫敦啪蚟礆儹茡迵到坐觪陽叻矕湡純恱