常见的麻醉学发展和现状.pptVIP

洗血球机，术中将术野血全部吸回（从切皮到缝皮），经肝素化后再用生理盐水洗涤和浓缩，可得到Hct 30%-40%的红细胞。 潜在问题是回收的血液不能保留功能性血小板或凝血因子。在大量失血病人中，血小板和血浆凝固酶的稀释需要额外输血小板或FTP。 血液回收的禁忌症 血液严重污染 败血症 癌症? 心肺复苏的进展 近年来在这一领域做了大量的研究，但取得效果不大 在医院内外发生CA的平均存活率为14%，有的还处在植物人状态 影响心肺复苏结局的因素 是否给予有效及时的CPR，这是改善CPR结局的重要环节 是否对某些行业人员进行有计划的CPR培训？ 是否给予正确的后续心脏生命支持？ 近年来对后续心脏生命支持有一些新的进展 一、早期除颤 早期除颤是恢复心脏自主跳动的重要措施 尽早恢复心脏自主节律，改善脑组织血流供应 CA病人的心脏约有50%是处在室颤状态 理想的除颤时间应在发现室颤或CA2分钟内进行 除颤时间每延迟1分钟，复苏成功率下降2%-7% 除颤电能首次200J 如除颤不成功，紧接着给予300J 第三次为360J 连续三次电击除颤 二、药物复苏 首选肾上腺素 多少剂量是最适当剂量，目前看法不一 经大量临床研究认为，大剂量肾上腺素没有益处，不能改善脑血流 大多数存活患者对早期除颤有良好反应 目前推荐剂量是1mg/70kg体重 碱性药物 心跳停止时存在无氧代谢、乳酸堆积 一些作者认为C