常见的调节异常 高级技师6.ppt

调节异常 调节异常 调节不足 调节过度 调节不能持久 调节灵敏度不足 调节检查 调节幅度 调节灵敏度 调节反应 PRA-NRA 调节不足 调节不足 症状： 视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 头痛、颈部僵硬、全身乏力 视远视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中不能长时间视近物，希望避免近距离工作。 头痛、牵拉感、眼干、畏光、流泪等症状，眼肌紧张，阅读字体有移动感。 调节不足 体征： 调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度（ 15-0.25×年龄）低2D以上； 正相对调节(PRA)减弱； 单眼，双眼调节灵活度负镜片消除困难 高MEM，FCC 调节不足 处理方法 屈光矫正 附加ADD 视觉训练 调节不足病例1 20岁，大学生，看书一会后感觉模糊，不舒服 远近视力均=1.0 集合近点：6cm 眼位：远：-2；近：+4 AC/A=4 远： BO：X/20/12 BI：x/8/3 近：BO：10/18/10 BI：12/23/11 调节不足病例1 NRA=+2.50 PRA=-1.00 调节灵敏度：负片通过困难 MEM：+1.25 眼位远-2，近+4→集合过度→检查NFV组指标→近BI融像范围正常，PRA低，调节灵敏度异常，MEM较高→调节不足 调节不足病例2 20岁 主诉：看书20分钟即感视物模糊，疲劳 检查：OD -5.00D=1.0 OS -5.00D=1.0 调节幅度： push-up：OD:8D OS:8D 调节不足病例2 BCC： +1.00D MEM： OU +1.50D NRA： +2.50D PRA ：-1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm（负镜片识别困难） 调节不足 In accommodative insufficiency,esophoria can be the result of the use of excessive innervation(神经支配) to the ACC to maintain clarity during reading. In accommodative excess,the etiology of an associated finding of esophoria can be explained,based on the additional convergence associated with overaccommodation. 调节不能持久 调节不能持久 症状: 头痛、颈部僵硬、全身乏力 不能长时间视近物 希望避免近距离工作 视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 眼干、畏光、流泪等症状 调节不能持久 体征: 调节幅度正常，但随用眼时间的增加退化严重（调节幅度检查一次正常，重复测量几次时，调节幅度会下降） 单、双眼调节灵敏度重复测量几次后，负片通过会更加困难 正相对调节(PRA)减弱 单眼调节灵敏度，-2.00D镜片通过困难 MEM，FCC较高 处理方法 屈光矫正 附加add 视觉训练 调节过度 调节过度 症状 视物模糊、视物不稳定。 稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 畏光、对光敏感。 从视远转为视近或视近转为视远时聚焦困难。 调节过度 体征 单/双眼调节灵敏度，正片通过困难 MEM/FCC较低 低NRA 调节幅度：正常 调节过度 如果调节问题是病因，患者过度调节相对于调节刺激，从而导致内隐斜 如果集合不足是病因，患者动用调节性集合来补足正融像性集合的不足。长时间过度使用调节性集合，可能导致调节过度。 调节过度 处理方法 屈光矫正 视觉训练：正镜片训练 调节过度 男，22岁 主诉：近距离工作后视疲劳，驾车视物模糊 检查： OU +0.50D =1.0 调节幅度： OU 10D BCC： -0.75D 调节过度 MEM： -0.25D NRA： +1.50D PRA： -2.50D Flipper： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正镜片识别困难） 调节过度 男孩，12岁，看书5-10分钟后视物模糊，眼睛疲劳 裸眼视力：OD 1.0，OS：1.0 集合近点：眼前4cm 眼位：远：-1，近：+4 AC/A=4 远聚散能力：BO：9/18/12 BI：x/7/4 近聚散能力：BO：12/22/10 BI：10/19/11 调节过度 NRA：+