2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之治法概要一.docVIP

2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之治法概要一 　　第十单元　治法概要 　　细目一：内治法 (西医) 　　一、内分泌治疗 　　1.促性腺激素释放激素(GnRH) GnRH主要用于垂体兴奋试验、下丘脑性闭经与下丘脑性不孕等；GnRH-a用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。 　　2.促性腺激素(Gn) 有尿促性腺激素(HMG)和绒促性素(HCG)两种。两药主要适用于无排卵型不孕症、黄体功能不全等。 　　3.性激素类药物 　　(1)雌激索类药物 主要用于治疗子宫发育不良、卵巢功能低下、闭经、功血、退乳、绝经期综合征、老年性阴道炎、引产等。 　　(2)孕激素类药物 主要用于对闭经的诊断，治疗闭经、功血、子宫内膜异位症、先兆流产、月经不调、子宫内膜癌、性早熟和避孕等。 　　(3)雄激素类药物 主要用于治疗月经过多、更年期功血、贫血、低蛋白血症等。 　　性激素类药物治疗的不良反应：应用雌激素类药物治疗时，会出现恶心、呕吐、头晕、白带增多等；若长期单用，有可能发展成子宫内膜腺癌；此外，还有肝损害；孕妇忌用。孕酮类制剂不良反应较小，偶尔有恶心；孕激素的衍生物具有溶黄体作用，故不宜用于安胎和黄体功能不足的月经失调。雄激素类药物的副反应主要是男性化；孕妇忌用。此外，心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿或胸腹水患者忌用或慎用。 　　4.抗催乳素类药物 目前常用的有溴隐亭和诺果宁。临床主要用于治疗脑垂体微腺