常见的临床常见引流管护理.ppt

腹腔引流管 腹腔引流管的作用 在腹部手术后，引流腹部积血积液， 防止继发感染 腹腔引流管的护理 同引流管的护理要点 观察和记录引流液的颜色、性质和量 正常：黄色或淡血性 引流量500ml/24h 清亮或含有少量絮状物 异常：⑴血性 100ml/h或500ml /24h,立即报告需止血处理 ⑵血性 100ml/h或500ml/24h 粘稠易凝固，出现沉淀 腹腔管的拔除 腹腔管一般在48-72h拔除 如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔应在4-6日拔除 如引流腹膜炎的脓液，腹膜炎症消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml日后拔除 导尿管 导尿管的作用 腹部或盆腔手术过程放置尿管，排空膀胱，保持膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。 某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和我冲洗。 为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。 急性尿潴留、危重病人观察尿量变化 、测量残余尿量，无菌法取尿标本 导尿管的护理 同引流管的护理要点 训练膀胱的反射功能：可采用间歇性夹管方式，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈排空，促使膀胱功能的恢复。 预防泌尿道感染：保持尿道口清洁，每日会阴护理；每日更换集尿袋；按时更换尿管；鼓励病人多饮水；注意听取病人主诉并观察尿液情况，发现浑浊、沉淀、结晶，及时处理，每周尿常规检查一次。 多尿：24h尿量超过2500ml；少尿：24h尿量少于400ml或每小时少于17ml： 无尿：24小时尿量少于100ml或12h内无尿。 T管 T管的作用 支撑胆道 防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石 T管的护理 同引流管的护理要点 指导患者饮食为低脂、高蛋白、高维生素饮食 做好引流管周围皮肤的护理，如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。 观察记录胆汁引流的量：正常成人每日分泌胆汁800-1200ml 观察胆汁的颜色和性状：正常胆汁应为黄色或者黄绿色，清亮而无杂质 T管的护理 术后24h引流300-500ml；恢复进食后600-700ml，以后每日减少至200ml。 若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管堵塞或脱出 若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 胆汁颜色呈红色：胆道内有出血 胆汁呈脓性：胆道内有感染 T管拔管指征 术后2周，黄疸消退，试行夹管1-2日，病人无腹痛发热。 血象、血清胆红素正常 胆汁引流量减少至200ml，色清亮 胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排除造影剂 热心接待 精心护理 细心计划 耐心治疗 暖心沟通 引流的定义 定义： 通过引流管将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胃液、胆汁和胰液等引出体外。 外科引流的目的 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 解除胆道或消化道的梗阻症状 预防血液、渗出液、消化液在体腔的蓄积而导致的继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 预防吻合口瘘 外科引流的基本原则 通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理需求 确定病原菌 常见引流管 胃肠减压管 胸腔闭式引流管 腹腔引流管 尿管 T形引流管 引流管的标记 红色——膀胱冲洗 粉色——引流管 暗红——深静脉 黄色——尿管 绿色——胃管 常见引流管的类型 引流袋:最常见，如导尿管、腹腔引流管 负压盘：用于颈部手术和胃肠减压 负压引流：用于乳腺癌术后和胃肠减压 常见引流装置 引流管护理要点 妥善固定导管 保持引流通畅 注意观察记录 严格无菌管理 做好心理护理 妥善固定导管 引流管固定位置应低于引流管放置点 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出 注意管道密封情况，接头处要衔接牢固 保持引流通畅 引流管应保持勿打折、扭曲、受压的状态 定时挤压引流管使其保持通畅 根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流 引流袋位置放置应低于置管处 保持负压装置的有效性 引流管通畅的判断 引流畅通的判断 持续有液体或气体引出 如引流量突然减少，患者伴有不适，如腹胀、憋尿、呼吸苦难等应考虑管路堵塞 定期挤压引流管，如有阻力应考虑管路堵塞 观察记录 重点观察引流量、颜色、性质 观察引流管位置、注意有无脱出 有异常时，及时报告医生 及时、正确、客观记录 严格无菌管理 保持引流管敷料的清洁和干燥，如有污染或潮湿时，及时更换 更换敷料和引流袋时，按无菌操作法进行 引流袋位置不能过高，以防逆流导致感染 心理护理 关心安慰患者，使其消除顾虑配合治疗 根据患者具体情况有针对性的进行心里疏导