药物配合物理因子在KA分级治疗中疗效观察.docVIP

药物配合物理因子在KOA分级治疗中疗效观 【 】目的：探讨药物配合物理因子治疗KOA分 级治疗的疗效观察。方法：50列患者随机分成观察组和对照 组，观察组给予药物配合物理因子(选用短波、中药熏药) 治疗，对照组只给予药物治疗。结果：治疗观察组临床显效 率：76% (19/25);总有效率：96% (24/25 Plt;O. 01)优 于对照组临床显效率32% (8/25)、总有效率72% (18/25)，， 经统计学处理差异有显著性意义(Plt;0.01)。结论：药物 配合物理因子在KOA分级治疗可明显减轻患者疼痛，增强疗 效，缩短病程的结果。 【关键词】药物;物理因子;KOA KOA是指由于长期运动，劳损、肥胖、骨质密度、外伤 等一系列病以关节软骨破坏，软骨下硬化或嚢性变，关节边 缘骨质增生、滑膜增生、关节挛缩、韧带松弛或挛缩及肌肉 萎缩为特征一组慢性骨关节病。下面来和大家共同探讨一下 KOA在不同分级中运用药物配合物理因子疗法的疗效观察。 1临床资料 KOA的诊断标准：以2001年美国风湿协会制定的诊断标 准为依据。 1.1 一般资料：本病自2014年一2015年门诊及住院病 人共50人，(年龄在45岁_75岁之间)。 1.2临床分期 一期：患者日常活动后出现膝关节酸痛不适感， 在进行大量 运动后膝关节疼痛加重。X线示无异常改变。 二期：患者膝关节因过劳后反复出现关节肿胀疼 痛，屈伸 功能受限，活动后症状加重，伸膝抗阻试验( + )，X线 示：可疑关节内骨赘，关节间隙正常。 三期：膝关节活动度正常，久站或就做后关节活 动困难，胀痛明显，膝关节检查出现研磨试验( + )，关节反 复肿胀疼痛，X线示：膝关节腔内骨赘，可疑关节间隙变窄。 四期：膝关节长期出现肿胀，屈伸活动受限，上 下楼梯及 下蹲动作需要支撑物方能进行。X片示：关节内骨赘、 囊性物、关节间隙狭窄。 五期：膝关节出现明显的肿胀疼痛，关节僵硬， 关节活动功 能丧失，部分患者关节呈内翻或外翻，关节周围肌肉明 显萎缩，活动无力，X线示：关节内多发骨赘、硬化、囊性 变、关节间隙严重狭窄或消失，有患者可出现股骨髁及胫骨 平台下骨质疏松。 2治疗方法 2. 1药物的选择 口服止痛药物。 外用活血化瘀消肿止痛药物。 软骨保护剂。 透明质酸剂。 抗骨质疏松治疗。 2.2.不同分期药物治疗 一期：嘱患者尽量减少活动，禁止使用抑制关节 软骨合成的药物。可外用伤科药酒或双氯芬酸钠乳剂外擦。 二期：减少活动的同时口服对软骨生成无明显影 响的药物，口服：硫酸氨基葡萄糖胶嚢，3次/天、0. 25g/ 次，口服：双醋瑞因胶囊2次/天，1片/次，两种药物同时 连续服用3个月以上，每年服3-4个疗程，患膝关节腔注射 玻璃酸钠注射液2. 5mL，一次/周，连续使用五次。 三期：适当锻炼，减少损伤，口服：硫酸氨基葡 萄糖胶囊，3次/天、0.25g/次，口服：双醋瑞因胶嚢2次/ 天，50mg/次，两种药物同时连续服用3个月以上，每年服 3-4个疗程。患膝关节腔注射玻璃酸钠注射液2. 5mL，1次/ 周，连续使用五次。 四期：减少活动，适当功能锻炼加强患膝周围肌 肉群的锻炼，使用。 保护支具固定，口服：硫酸氨基葡萄糖胶囊，3次/天、 0.25g/次，口服：双醋瑞因胶囊2次/天，50mg /次，两种 药物同时连续服用3个月以上，每年服3-4个疗程，给予玻 璃酸钠注射液2. 5毫升，患膝关节腔无菌注射治疗，1次/ 周，连续使用5次。口服戴芬，1次/天，75mg/次。 五期：在四期药物治疗的基础上患者疼痛症状较 为明显者，止痛药给予吗啡类痛药物。如患者患有骨质疏松 症者配合使用抗骨质疏松药物(静脉滴注鹿瓜多肽注射液1 次/天、8mg/次，连续使用15天。口服碳酸钙胶囊3次/天， 0. 5g/次，口服利塞磷酸纳片1次/天、5mg/次。肌注维生素 D3针7. 5mg/次，1次/天，连续使用5天。并进行患肢关节 周围肌群的功能恢复锻炼增加患膝关节的稳定性。 2.3物理因子治疗选用短波疗法及中药熏药： 短波有使深部组织充血，促进血液和淋巴循环， 增强组织新陈代谢，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强 白细胞吞噬机能，激活酶的活性等作用机制。所以短波有促 进血液循环、解痉止痛、消炎、促进病理产物的吸收、并可 增强组织新陈代谢和营养作用。 局部中药薰药：在活血化瘀中药配方及热效应的 刺激下舒筋活络，松弛肌肉，消除疲劳，扩张毛细血管，行 气活血，促进血液循环和淋巴循环，促进血瘀和水肿的消散。 2. 4不同分期物理因子的治疗方法 一期：物理治疗选用短波、中药熏药；短波：15 分钟/次，2次/周，选用连续式波，频率：400万赫，连续 治疗7-10次。中药薰药：1次/天，20分钟/次，连续治疗 10次。 二期：用药物治疗的同时配合短