常见的中央型前置胎盘的护理查房8.26.ppt

中央性前置胎盘护理查房 荆门市一医院产科 2013年8月 查 房 目 的 1.掌握前置胎盘的定义、护理诊断及护理措施。 2.熟悉前置胎盘病理生理，临床表现及分类，诊断及检查。 3了解前置胎盘的治疗原则，能准确进行护理评估与健康教育。 体检视频 常规检查 专科体检 副胎盘 期待疗法 终止妊娠 对母亲和胎儿的影响 产前护理 疾 病 预 防 1、搞好计划生育，推广避孕，避免多产、多次刮宫、引产 2、严格掌握剖宫产手术指征，避免内膜损伤和子宫内膜炎的发生。 3、加强产前检查和宣教，做到对前置胎盘的早期诊断及处理。 哪些人最容易发生前置胎盘？？ 1、前置胎盘病史； 2、双胎及以上； 3、人工流产、剖宫产病史； 4、孕妇年龄、产次、胎盘情况； 5、吸烟、子宫内膜炎症、可卡因...... 查房小结 感谢聆听！ 一、有产后出血的危险——与子宫收缩不好有关 1、遵医嘱予缩宫治疗，定时按压宫底，观察宫底高度； 2、观察阴道出血量、色并记录； 3、监测生命体征和血氧饱合度。 8.15.16:00 患者宫底脐下一指多，质硬，阴道流血不多，色暗红。 产后护理 二、有感染的危险——T 38.7 ℃ ，WBC 14.5×109/L （4~10×109/L） 1、遵医嘱予抗炎补液治疗； 2、严密监测生命体征，尤其是体温变化，适时物理降温； 3、定期复查血常规； 4、观察恶露的量，色，味； 5、指导产褥期卫生，勤换内衣裤，做好会阴护理； 6、观察腹部切口敷料情况，适时换药，并严格无菌操作； 7、保持环境通风，多进高蛋白，高维生素饮食，增强机体抵抗力； 8、注意保暖，避免感冒。 8.16.16:00 T 37.2 ℃，腹部切口敷料干燥，子宫复旧好，阴道恶露少，色暗， 无异味 产后护理 三、并发症：贫血RBC 3.06×1012 /L(3.68~5.13×1012 /L)， HGB 90g/L(113~151g/L) 1、嘱孕妇进食高蛋白，含铁高的食物如红枣，菠菜，猪肝，瘦肉 等，加强营养； 2、遵医嘱应用速立菲补血； 3、嘱家属协助完成部分生活护理； 4、定时查血常规，了解贫血情况。 8.17.10:00 产妇面色红润，精神好，已复查血常规，结果未出。 产后护理 四、舒适的改变——与切口和子宫收缩疼痛有关 1、保持病室安静通风，床单位平整舒适； 2、协助病人取舒适体位，协助床上翻身； 3、衣着柔软清洁，及时更换会阴垫； 4、宣教促进宫缩的好处； 5、指导运用非药物方式缓解不适，如放松、与人交流等； 6、指导术后正确饮食，防止腹胀的发生。 8.17.16:00 产妇自觉舒适度可，能自行缓慢下床活动。 产后护理 1、新生儿安全管理：衣食住行：入院安全告知、出示接婴证、每个病房安全展板、电子监控等。 2、新生儿喂养：母乳和人工喂养 3、新生儿预防接种：高效免疫球蛋白和乙肝疫苗卡介苗 4、新生儿沐浴:水温室温 5、新生儿游泳： 6、新生疾病筛查: 出 院 指 导 1.进高热量，高蛋白，高维生素，富含铁，易消化饮食； 2.产褥期注意休息，适量活动； 3.产褥期避免性生活，盆浴，勤换内衣裤，注意会阴卫生； 4.指导纯母乳喂养4－6个月，宣教母婴分离时的乳房护理； 5.产后42天门诊复查，期间如有异常下腹痛，恶露量增多， 色鲜，有异味时应随时就诊。 6、新生儿继续母乳喂养，观察黄疸，42天后门诊儿科复查。 如何计算出血量？？ 1、称重法 2、容积法 3、面积法 4、目测法 通过此次查房,我们主要掌握了中央性前置胎盘的定义 、护理问题及护理措施，熟悉中央性前置胎盘的病因、临床表现,分型及处理. 对新入科的护士是一次系统的学习，对有工作经验的老师也是一次知识的巩固，希望通过此次护理查房能加深大家对中央性前置胎盘这个疾病的认识，那么本次查房内容全部结束，欢迎各位领导及护士长批评指正。 B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率达95%以上，并且可以重复检查，近年来国内外都已采用，基本取代了其他方法。（B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低，超过内口，随着妊娠进展，子宫下段形成，宫体上升，胎盘即随之上移。因此如妊娠中期超声检查发现胎盘低置时，不要过早作前置胎盘的诊断，须结合临床考虑，如无出血，28周前不作此诊断。） 病情介绍 知识回顾 护理诊断 护 理 查 房 护理指导 主诉