上海综合医院中医科达标建设标准.DOC

PAGE 1 · PAGE １·共3页 附件1 上海市综合医院中医科达标建设标准 建设内容和基本要求 分值 检查评分方法 精神文明 积极开展各项精神文明建设活动，在各级精神文明检查中均达标 查看院党委、科室有关文件资料：不符合，一票否决 组织保障与管理（300分） 院领导和主要职能科室负责人熟悉掌握《中华人民共和国中医药条例》、《上海市发展中医条例》，有发展中医工作的具体措施并落实 30 现场抽查相关人员、查阅医院有关工作计划和总结：综合评分 达标中医科建设经费按1：2：1匹配投入资金、专款专用、帐册单列 40 查阅财务科文件及有关记录：经费匹配＜1：2：1扣20分；无单列帐册扣10分；专款未专用扣20分 医院管理、学术、药事、职称评定等委员会有中医科主任参加 30 查阅各委员会文件：缺一项扣10分 中医科独立建制，开设二级科室≥3个，病区和门诊诊室独立设置，环境整洁舒适、配套设施齐全先进、引导标示醒目、体现中医特色 40 实地查看：二级科室不足3个扣20分，无独立病区和门诊诊室扣40分，环境不整洁或配套设施不全或引导标示不醒目扣10分 中医或中西医结合病床数占全院病床数 （800张床位以下的医院比例为≥5%；800张床位以上医院不少于40张） 40 实地查看并查阅信息科记录：800张以下医院每少1%扣10分，每多1%加10分；800张床位以上医院每少1张扣1分，每多1张加1分 中医科主任由正高职称人员担任（二级医院可由副高职称人员担任） 10 查阅相关职称证书：不符合扣10分 中医科医护人员配备、病房和门诊诊室使用面积均符合部颁标准 30 查阅文件资料：人员配备不符合扣15分，面积不符合扣15分 中医科年门诊量占全院年门诊总量的比例（800张床位以下的医院比例为≥10%，800张床位以上医院的比例≥3%） 30 查阅有关记录：800张床位以下医院每少1%扣2分 ，每多1%加2分；800张床位以上医院每少1%扣5分 ，每多1%加5分 中医科独立配备具有中医特色的检查和治疗设备≥3种 30 实地查看：少1种扣10分 建立并实施各项规章制度和医疗护理技术操作规程，并成册可用、有实施记录 20 查阅相关文件及记录：未建立或建立不全扣20分；无记录或记录不全扣5分 检查项目基本内容和要求 分值 检查评分方法 技术水平和业务发展（500分） 特色优势病种≥2个，并建立病种诊疗规范和质量控制标准 40 查看资料和相关记录：少1种扣20分，无规范和质控标准扣15分 建立并开展专病专科门诊（应有建设规划、工作记录和阶段总结）：三级医院≥4个，二级医院≥2个 40 查阅医务科文件、专科建设规划及工作记录，参照市中医特色专科建设标准考查：每减少1个扣10~20分，专科水平不高扣5~10分 医疗安全好，无医疗差错，无医疗事故 30 查阅医务科记录：1起差错扣10分，1起事故扣30分 各级医师熟练掌握特色病种以及常见病、多发病的中医药诊治方法，做到准确、合理、规范、有效 40 现场考查主治医师、住院医师掌握运用《上海市中医病证诊疗常规》的能力（各2名）：实际得分按比例计算 对部分急危重及疑难病合理、有效应用中医、中西医结合方法诊治 20 抽查2份急危重病史，由专家组评定：每份病史满分为10分 查房规范、内容充实、完整体现中医辨证论治思想 10 现场抽查1名主任或主治医师查房：综合评分 病史记录符合部颁规范，做到合理收费、合理用药、合理检查，中医诊疗措施遵循辨证施治、理法方药完整 40 抽查20份近期出院病史，依据《上海市中医病证诊疗常规》检查评分：不符合1份扣5分 下午和晚间查房记录齐全、详细 10 查看病房交班本：无记录扣10分，有缺漏扣5分，不详细扣5分 病床使用率≥90% 30 抽查近期一季度信息科资料：下降1%扣3分 甲级病史率≥90% 10 查阅近期一季度医院病史检查考核记录：下降1%，扣5分 病房特色优势病种收治率≥50% 20 抽查近期一季度住院病人记录：下降1%扣1分 积极开展中医药综合治疗，特色优势病种住院中医药治疗率≥70% 20 抽查20份近期特色病种住院病史：下降1%，扣1分 平均住院日低于市卫生局对中医医疗机构平均住院日的规定 20 抽查近期一季度信息科资料：多1天扣1分，少1天加1分 病房和门诊均次费用低于全院平均水平 30 查阅信息科记录：病房和门诊各占15分，超标各扣5~15分 病房出院病人平均药占比例＜50%，门诊平均药占比例＜70% 30 查阅信息科记录：病房和门诊各占15分，每上升1%扣5分 平均门诊/日、人不低于全院水平，占全院比例≥10% 30 查阅信息科资料：减少0.1%扣1分，增加0.1%加1分 门诊初诊平均诊疗时间不低于10分钟/人次 20 抽查近期一天挂号数和出诊医师人数