右心衰的概述及护讲义资料.ppt

心衰的护理 2014年06月11日 心衰分级 美国纽约心脏协会（NYHA）分级方法 1.一级：心脏患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力，呼吸困难等心衰症状。 2.二级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。 3.三级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。 4.四级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。 慢性心力衰竭 左心衰：以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。 右心衰: 以体循环淤血为主要表现。 全心衰：右心衰继发于左心衰而形成全心衰。 急性心力衰竭治疗 一，基本处理 体位：半卧位或者端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流。 吸氧：立即给予高流量鼻塞吸氧。 救治准备：静脉通道，监护等。 镇静：吗啡3-5mg静脉注射。 快速利尿：呋塞米 氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定的增加心肌收缩，扩张外周血管作用。 洋地黄类药物：毛花苷静脉给药最适合有快速心率的房颤并心室扩大伴左心室收缩功能不全者。 二，血管活性药物 血管扩张剂 硝普钠 硝酸酯类 a受体拮抗剂如乌拉地尔。 正性肌力药药物，多巴胺小到中剂量可降低外周阻力，增加心肌收缩力，增加肾血流量 磷酸二酯酶抑制剂米力农正性肌力及降低外周血管阻力 三，机械辅助治疗 IABP，用于冠心病急性左心衰。 病理改变 血液不能通过右心室进入肺 水肿，消化道充血，厌食，营养缺乏 肺部充血，呼吸困难 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 并发症 急性 急性肾衰 肺水肿 心律失常 活动不耐受 血栓栓塞 肾损伤 代谢损伤 心脏恶病质 慢性 既往史 该患者半年前出现活动时呼吸困难，伴咳嗽，咳黄白痰，于当地医院诊断为“气管炎”给予相应治疗两月余未见明显好转，后于医大二院就诊为“心衰”经治疗呼吸困难好转后出院，但出院后仍反复，出现呼吸困难，间断应用硝普钠及利尿剂治疗。 现病史 患者近两日呼吸困难症状加重，不能平卧，咳咖啡色，病程中患者伴有胸闷，夜间憋醒，饮食欠佳，间断出现颜面及眼睑浮肿，今日为求进一步治疗来我院，急诊以心衰收治我科，入院时大小便正常，戒烟半年，不饮酒。 P98次/分 R22次/分 T36.1 BP 126 /101mmHg 一般状态欠佳，神清语明，表情焦虑 入院查体 社会及心理评估 患者小学文化，农民，外地医保，家属对病人极为关心，病患对疾病知识不了解，心理负担重，性格外向，能够积极配合治疗。 辅助检查 心脏彩超示：左心增大 主动脉返流：少量 肺动脉主干及分支内径增宽。 EF:34% 治疗措施 二级护理 低盐低脂饮食 强心利尿 改善循环 营养心肌 抗感染 护理诊断 焦虑、恐惧 与疾病的反复发作、 病人担心预后有关 睡眠形态紊乱 与环境改变疾病和个人心理有关 营养失调的危险 与饮食欠佳，心衰引起消化道淤血有关 活动无耐力 与心输出量减少，组织缺血 缺氧，反复出现胸闷，气促 ，呼吸困难有关。 潜在并发症 皮肤完整性受损、便秘、 离子紊乱、静脉炎。感染 知识缺乏 与病人文化程度低有关 预期目标 焦虑恐惧程度减轻；生理需要得到满足； 病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平； 病人睡眠正常，能了解疾病相关知识； 病人食欲增加；未出现潜在并发症。 对病人独立完成自理给予肯定 使病人相信通过自身努力减轻家属负担 给予心理疏导、提高生活质量 焦虑、恐惧 创造安全舒适的休养环境 活动无耐力 睡眠形态紊乱 尽量减少影响因素 为病人安排合理运动 夜间除必要的操作不干扰病人 限制探视人员 评估原因 1.鼓励病人参与设计活动计划， 2、根据心功能决定活动量 3.逐渐增加活动量，活动时注意观