外科护理学第7章手术前后病人的护理.pptVIP

手术后病人的护理 三、护理措施 术后不适的护理 常见原因 手术对膀胱神经的刺激 病人不习惯床上排尿 镇静药物用量过大或低血钾 手术后病人的护理 三、护理措施 术后不适的护理 护理措施 稳定病人情绪，采用诱导排尿法 遵医嘱采用药物、针灸治疗 导尿 手术后病人的护理 三、护理措施 术后不适的护理 常见原因：神经中枢或膈肌直接受刺激所致 护理措施 压迫眶上缘 抽吸胃内积气和积液 给予镇静、解痉药物治疗 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 常见原因 术中止血不完善、创面渗血未完全控制 原先痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血机制障碍等 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 护理措施 严密观察病人生命体征、手术切口 观察引流液的性状、量和颜色变化 评估有无低血容量休克的早期表现 必要时行腹腔穿刺 止血处理 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 原因 营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切口感染或腹内压突然增高 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 护理措施 立即平卧，稳定病人情绪，避免惊慌 用无菌生理盐水纱布覆盖切口，用腹带轻轻包扎 禁忌立即回纳腹腔内容物 切口裂开 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 原因 切口内留有无效腔、血肿、异物或局部组织供血不良，合并有贫血、糖尿病、营养不良或肥胖等 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 预防措施 术中严格遵守无菌技术原则、严密止血，防止残留无效腔、血肿或异物等 保持伤口清洁、敷料干燥 加强营养支持 遵医嘱合理使用抗生素 切口感染 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 原因 常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 护理措施 保持病室适宜温度、湿度 深呼吸、翻身、叩背 有效的咳嗽排痰 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 护理措施 协助病人取半卧位，尽早下床活动 痰液黏稠者予雾化吸入 遵医嘱应用抗生素及祛痰药物 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 原因 尿潴留长期留置导尿管或反复多次导尿 护理措施 鼓励病人多饮水 观察尿液并及时送检，根据尿培养及药物敏感试验结果选用有效抗生素控制感染 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 预防措施 术前训练床上排尿 指导病人术后自主排尿 出现尿潴留及时处理 残余尿量在500ml以上，留置导尿管，并严格遵守无菌原则 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 原因 术后腹胀、长时间制动、卧床等引起下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢 各种原因导致血管壁和血管内膜损伤 手术导致组织破坏、癌细胞的分解及体液的大量丢失致血液凝集性增加等 深静脉血栓形成 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 护理措施 严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落 抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗 遵医嘱用药 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 预防措施 术后早期下床活动 按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌 术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流 血液处于高凝状态者，预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 常见急性胃扩张、肠梗阻等并发症 手术后病人的护理 三、护理措施 术后并发症的观察与护理 预防措施 胃肠道手术前灌肠、留置胃管 维持水、电解质和酸碱平衡 术后禁食、胃肠减压 取半卧位，按摩腹部 尽早下床活动 手术后病人的护理 三、护理措施 健康教育 休息与活动 康复锻炼 饮食与营养 用药指导 切口处理 复诊 * 手术前病人的护理 四、护理措施 特殊准备与护理 急性呼吸系统感染的病人需用抗生素 痰液黏稠的病人，可采用雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，易于咳出 哮喘病人可口服地塞米松等药物 阻塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾化吸入 呼吸功能障碍者 术前2周停止吸烟 手术前病人的护理 四、护理措施 特殊准备与护理 营养不良 肝疾病 肾疾病 妊娠 使用影响凝血功能药物 手术前病人的护理 四、护理措施 健康教育 告知病人与疾病相关的知识 告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准 备的具体内容 术前加强营养，注意休息和适当活动 手术前病人的护理 四、护理措施 健康教育 戒烟，保持口腔卫生 注意保暖，预防上呼吸道感染 指导病人术前练习相关适应性锻炼 手术后病人的护理 一、护理评估 术中情况 身体状况 生命体征，切口状况，引流管，肢体功能，体液平衡