常见的儿童支气管哮喘.ppt

* Slides 3 在2006GINA指南中，对哮喘进行了重新的定义： 哮喘是一种气道慢性炎症性疾患，许多细胞和细胞组分起重要作用，并伴有气道反应性增加，从而导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间和清晨出现。改疾病常伴有广泛的但可变的气道阻塞，此阻塞可以自行或经治疗后缓解。 可以看出新的定义强调了哮喘是慢性炎症疾病。 * In addition to constriction (narrowing) of the airways, due to contraction of the smooth muscle in the airway wall, asthma is also associated with specific inflammatory changes. These inflammatory processes include exudation of mucus and plasma, oedema and shedding of the damaged epithelium Narrowing of the airways in asthma is produced by a combination of smooth muscle contraction, thickening of the airway wall, oedema and mucus in the airway lumen * Asthma is a chronic inflammatory disease with episodic attacks, involving acute inflammation on top of chronically persistent inflammation Acute inflammation in asthma is associated with bronchoconstriction, plasma exudation / oedema, vasodilatation and mucus hypersecretion Chronic inflammation in asthma is associated with subepithelial fibrosis, smooth muscle hyperplasia / hypertrophy, mucus gland hyperplasia and new vessel formation If asthma remains uncontrolled or poorly controlled, the underlying persistent inflammation in the airways leads to structural changes (remodelling) that reduce the extent of FEV1 response to short courses of steroids * * * Slides 11 患者目前的控制水平以及目前的治疗决定了药物治疗的选择。例如，如果目前的治疗方案不能达到哮喘控制的目的，则应将治疗升级直到达到控制的目的。如果已经至少3个月维持了哮喘的控制，那么可以将治疗步骤降级，以达到可以维持控制的最低步骤和最低治疗剂量。 * Slides 32 * * Slides 34 尽管哮喘不能治愈，但是如果给予适当的治疗，包括医师和患者/家庭间良好的伙伴关系可以帮助达到哮喘的良好控制。 医生在哮喘的管理中不再仅仅是提供治疗的角色，而最重要的是与患者及其家庭发展良好的关系，目的是为患者的自我管理提供指导，使患者自己或其家庭有能力认识并控制哮喘。 * Slides 39 GINA2006更新的哮喘管理方案目标反应了目前对哮喘是一个气道慢性炎症过程本质的了解。 哮喘是一个气道的慢性炎症过程，症状表现为反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽。 大量的临床研究证实，通过干预治疗控制气道炎症及治疗气道痉挛等相关症状，哮喘可以得到有效的控制。早期干预，减少对危险因子的暴露，从而降低气道的敏感，对哮喘控制的改善、减少治疗药物的应用也有帮助。 * Slides 41 雾化吸入器种类及吸入的方法 MDI(气雾剂) MDI+储雾罐 DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以及吸乐Handhaler。 Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等 1.定量吸入器（Metered dose inhalers,MDI） 利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种方