常见的儿童保健课件.pptVIP

四、儿童保健工作内容 组织结构 建立儿童保健网络系统 入托前儿童管理 建立三表制： 体格测量、开展筛查工作、 疾病的筛查、诊治、常见病的诊疗、 营养、喂养指导、开展儿童心理行为问题、智力筛查、开展新生儿访视、本地区疾病预防 托幼园所卫生保健工作的指导和管理 健康教育 六、国内儿童保健发展 儿童死亡率 我国新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率逐年下降。从1990年的226‰下降2006年的24‰，以5岁以下儿童死亡率下降排序，中国儿童死亡率2006年在193个国家中居101位。我国降低儿童死亡率的速度趋缓的主要原因是多数可避免的死亡发生在边远贫困地区 体格生长与营养状况 2005年调查结果显示30年来我国儿童体格发育水平显著改善，接近或达到发达国家儿童生长发育水平，但我国儿童生长发育仍存在城乡差异，营养不良时影响中西部部分农村儿童生长发育和健康的主要原因。我国社会同时面临儿童营养不良和肥胖双重疾病负担。降低儿童营养不良的发生，预防儿童期肥胖，促进儿童体格发育，增强儿童体质健康，是儿童保健工作主要、长期的任务 六、国内儿童保健发展 中国儿童生长发育状况及其变化的趋势 儿童身高、体重呈现持续增长趋势 儿童营养状况的变化 营养不良是影响农村儿童生长和健康的主要问题，儿童肥胖症在大中城市中迅速增加 儿童疾病 1~14岁儿童前五位死因是：儿童伤害、肿瘤、先天畸形、呼吸道疾病、神经系统疾病。同时新发或再发传染病如手足口病、艾滋病等的威胁依然存在 维生素D缺乏性佝偻病（Rickets of vitamin D deficiency) 维生素D缺乏性佝偻病 营养性维生素D缺乏性佝偻病 是由于维生素D不足而导致钙磷的代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼生长部位，以致生长骨骼病变为特征的一种慢性营养不良性疾病。常见于婴幼儿。 病因 临床表现 症 状 枕秃、方颅 鸡胸、漏斗胸 O型腿、X型腿 筛查标准 3月龄后出现乒乓头（于顶骨和枕骨中央部位，手指按压时有凹陷，放手时复原）。 3岁内出现除乒乓头外的其它主要体征，并伴有无明显诱因所致的夜惊、多汗。 诊 断 病史 临床表现、体征 血生化和X线“金标准”： 25-(OH)D3明显降低(正常值 25-125nmol/l; 10-80ng/ml)低于 8ng/ml，可诊断本病 预防 适当日照，多户外活动：每日户外活动1-2小时；冬季在室内要开窗晒太阳。 食物的选择：多选择含钙丰富的食物，如奶豆制品、虾皮、紫菜、海带、海鱼、海虾及豆制品等 预防 维生素D制剂补充： 早产儿自出生2周开始，口服维生素D制剂800单位/日，三个月后改用口服维生素D制剂400单位/日 足月儿自出生2周开始，口服维生素D制剂400单位/日至1岁，1—3岁儿童采用冬春季服用维生素D制剂400单位/日，夏秋季充分利用日照，户外活动。 预防 钙剂补充： 对象：母乳喂养、早产儿、巨大儿、户外活动少以及生长过快的儿童在应用维生素D制剂的同时服用钙剂。配方奶喂养的婴儿每日奶量700ml可以不必补钙。 剂量：0—6月儿童50—100毫克/日，7月—3岁儿童100—150毫克/日，3岁以上儿童150—200毫克/日。 治疗 维生素D制剂： 肌肉注射或口服维生素D制剂30万单位一次，并停用其它口服鱼肝油制剂1个月。 1个月后继续服用维生素D400单位/日。不能反复使用大剂量的鱼肝油制剂。 适当日照，多在户外活动：同预防。 食物的选择：同预防。 钙剂补充：同预防。 思考题 WHO、UNICEF衡量一个国家、地区的社会、经济和卫生事业发展状况的重要指标是那些？ VitD缺乏性佝偻病的预防？ 谢 谢 ！ 五、儿童保健状况 儿童保健评价指标 →生命指标：5岁以下儿童死亡率 1987年后UNICEF、WHO更重视5岁以下儿童死亡率，因0-4岁儿童生存状况综合反映一个国家或地区对儿童营养、预防疾病、医疗保健服务的投入情况。 →疾病指标：发病率、患病率 →生长发育和营养状况指标： 工作指标： → 0~2岁儿童系统管理率 → 0~6岁儿童保健管理率 谢 谢！ 药物 影响 疾病 影响 生长速度 快 紫外线 照射不足 维生素D 摄入不足 维生素D缺乏 含量多 生长过快 1、多汗、夜惊、 2、易激惹、烦躁、睡眠不安 体 征 3、12月后-下肢畸形 X型腿、O型腿 2、8-9个月婴儿-方颅、鸡胸、漏斗胸、 1、4-6月婴儿-枕秃、乒乓头 正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线