辛苍通窍系列制剂结合实验室过敏原筛查检测治疗不同证型过敏性鼻炎临床的研究.docVIP

辛苍通窍系列制剂结合实验室过敏原筛查检测治疗不同证型过敏性鼻炎临床的研究 　　【中图分类号】R289.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0133-02 　　 　　作者简介:孟新宇,男,本科,主治医师。 　　 　　过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。自2005年12月～2008年9月我们采用辛苍通窍系列制剂结合实验室过敏原筛查检测治疗不同证型过敏性鼻炎取得满意效果,现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料:将过敏性鼻炎患者260例再行中医制剂的治疗。患者均来自2005年12月～2008年9月我院的门诊及病区就诊者,本组病例均符合国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的过敏性鼻炎诊断标准。女性150例占57%,男性110例占43%;10～20岁37例占14%,20～40岁143例占55%,40～60岁62例占24%,60岁以上18例占7%;最小年龄为6岁,最大年龄为75岁;病程最短的为6个月.最长的为15年。治疗前有54例曾经西医治疗效果不理想。追问病史,家族中有过敏史或哮喘史者,所有病例均除外结核、鼻窦炎、慢性咽炎等相关病史,将260例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组130例,对照组130例,两组患者一般资料无显著差异。 　　1.2 诊断标准 　　(1)详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。(2)主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。(3)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。(4)鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。(5)变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。 　　1.3 统计学处理:全部数据统计学处理,参数以X±S表示,计量资料比较用t检验。P0.01、 P0.05为显著标准。显效、有效为总有效率。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组治疗治疗组用纯中药制剂中医辩证分型治疗 　　2.1.1 风寒滞肺型(45例):见于过敏性鼻炎初期阶段,表现为鼻塞遇冷加重,打喷嚏,鼻涕清稀,量多,头昏头痛。检查鼻黏膜充血,肿胀,双鼻下甲肿大,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。治以疏风散寒.宣通鼻窍为主。方用辛苍通窍丸Ⅰ号。药物组成:苍耳子log,辛夷6g,白芷6g、荆芥6g,防风6g,羌活4g,前胡6g,枳壳log,甘草3g。制法:将以上中药九味,如法炮制,烘干,配料、粉碎过100目筛,混匀,取上述药粉加入适量的炼蜜做成每粒重9克的蜜丸即得)。一次2丸,一日3次,10天1个疗程,治疗4个疗程观察疗效。 　　2.1.2 痰坎蕴肺型(35例):多见伴有哮喘的患者,面色苍白。形体肥胖,动则气喘,喉间有痰鸣音,鼻塞,张口呼吸,喷嚏不多,鼻流清涕,时流浊涕。检查鼻黏膜苍白,水肿.双下鼻甲肿胀。鼻遭内有大量分泌物,舌淡胖,苔白腻,脉沉。治以温化疲饮,宣肺肃降为主。方用辛苍通窍丸Ⅱ号。药物组成:厚朴6g,桂枝10g,白术10g,当归10g,苏子10g,葶苈子10g,桔梗6g,茯苓10g,大贝母10g,冬瓜子10g,苍耳子10g,辛夷10g。制法:将以上中药一十二味,如法炮制,烘干,配料、粉碎过100目筛,混匀,取上述药粉加入适量的炼蜜做成每粒重9克的蜜丸即得)。一次2丸,一日3次, 10天1个疗程,治疗4个疗程观察疗效。 　　2.1.3 脾肾亏虚型(24例):见于鼻病屡次发作者,鼻塞为间歇性,时通时塞,晨起鼻痒,喷嚏阵作,鼻涕色白而稀、量多,遇寒加重,平时神疲乏力,胸闷气短,食欲减退,寐少易醒,舌淡红,苔薄,脉细弱。检查双下鼻甲苍白肿大,阻塞鼻腔。治疗以益气健脾.补肾通窍为主。方用辛苍通窍丸Ⅲ号。药物组成:补骨脂10g,杜仲10g,诃子肉10g,炙黄芪10g,党参10g,白术10g,法半夏6g,苍耳子10g,辛夷6g。制法:将以上中药九味,如法炮制,烘干,配料、粉碎过100目筛,混匀,取上述药粉加入适量的炼蜜做成每粒重9克的蜜丸即得)。一次2丸,一日3次, 10天1个疗程,治疗4个疗程观察疗效。 　　2.1.4 气滞血瘀型(26例):见于常年型过敏性鼻炎,持续性鼻塞,打喷嚏反而少,鼻涕粘稠色白,偶有血丝,嗅觉迟钝,表情呆滞,头昏耳鸣,记忆力减退。检查双下鼻甲肿大呈紫暗色。治疗以活血化瘀,通络利窍为主。方用辛苍通窍丸Ⅳ号。药物:桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎6g,苍耳子10g,辛夷6g,白芷6g,桂枝10g,细辛3g,炙甘草6g。制法: