第八篇化学治疗药物.PPTVIP

第九节 药品的使用管理 医疗机构药事（institutional pharmacy affairs） ?泛指医疗机构中一切与药品和药学服务有关的事物。85% 医疗机构药事管理（institutional pharmacy administration） ?指医疗机构内以服务病人为中心，以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 医疗机构药品管理：为保证药品的供应、满足医疗教学和科研的需要，对医疗机构医疗、科研所需药品的采购、储存、分配、使用进行管理。分为一般医疗用药品管理、特殊药品的管理、科研用药品的管理和医疗机构制剂的管理。 任务 药品供应管理 调剂与制剂 药品质量管理 临床药学 科研与教学 药剂科组织结构 调剂业务和处方管理 又称处方调配，包括收方、审查处方、调配药剂或取出药品、核对处方与药剂、将药剂发给病人（或病区医护人员）、交代和答复询问的全过程。 调剂工作的地位 是医院药剂科常规业务工作之一； 是药剂科直接为病人服务的窗口； 是药师与医生、护士联系沟通的重要途径。 调剂管理的内容 ⑴运转管理： 包括处方笺处理的合理化、分装的机械化、候药室管理、帐卡管理、处方笺设计、环境管理和人员调配等。 ⑵技术管理： 主要包括从接收处方至药品发给病人的全过程技术方面的管理。 调剂管理的目的 提高调配工作效率 保证调剂工作质量 推动调剂业务的发展 调剂工作流程 审方： 药名、规格 药品剂量 用药方法 配伍 供应问题 特殊药品 门（急）诊部调剂工作的组织 独立配方法 流水配方法 独立配方与分工协作结合 住院调剂工作的组织 凭方发药： 适用于特殊管理药品以及新药、贵重药品 、出院带药 优点：药师直接了解用药情况 缺点：增加工作量，效率低 病区小药柜制 临床科室凭医生处方或病区凭病区药品请领单领药。药品基数由科别和床位数估算。 优点：手续简便，便于病人及时用药，减轻工作量，提高效率； 缺点：药师无法履行咨询指导职责，容易积压或保管不当造成浪费 处方管理 1.处方的概念 是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 它具有法律上、技术上、经济上的意义。 处方由处方前记、正文、签名三部分组成。 处方类型 法定处方：主要指中国药典等国家药品标准收载的处方 协定处方：医院“药事委员会”研究审定-药监部门备案-事先调配的方剂--只能在医院内使用-制剂批准文号--“非法定制剂”，不能在市场上流通，取得制剂批准文号的，也只能在本院使用 单方验方： 医师处方： 处方颜色 麻醉药品、第一类精神药品处方 淡红色、右上角标注“麻、精一” 急诊处方 淡黄色，右上角标注“急诊” 儿科处方 淡绿色，右上角标注 “儿科” 普通、第二类精神药品处方 白色，第二类精神药品右上角标注“精二” 处方管理内容 处方权限 处方书写 处方限量 处方保管 处方权限 经注册的执业医师或执业助理医师有处方权。进修医师需经所在医疗机构批准后方有处方权。 无处方权的医师应在带教的有处方权医师指导下开写处方，由带教医师审查签名后生效。 经相应培训考核合格的医师具有麻醉药品和第一类精神药品处方权。 处方书写 填写完整准确： 中文、蓝黑或黑墨水、不得涂改。 专业术语规范： 使用现行《中国药典》等规定的标准名称 不使用缩写 剂量使用公制单位，克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）、升（l）、毫升（ml）、国际单位（IU）、单位(U)等 用法用量准确： 写明给药途径与方法 外用药写明用药部位 每张处方仅限一人，每张处方不得超过5种药品。 特殊管理药品使用专用处方，外用药品与内服药品不得同开一张处方，中药饮片要单独开具处方。 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 中药处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 指每张处方允许的药品最大总量。 普通处方 七日量；超此剂量需经批准；慢性病酌情延长 急诊处方 三日量 特殊管理药品 处方时效：3天 处方保管 保管方式： 每日处方分类装订，并加封面，集中存放。 保存期限： 普通处方1年，特殊管理药品遵循规定。 处方审查 审查处方包含程序审查和技术审查 程序审查――处方前记、签名、划价、付费印记是否齐备。 技术审查 处方审查—技术审查 对规定