青春期功能失调性子宫出血患者治疗依从性的影响因素及护理对策.docVIP

青春期功能失调性子宫出血患者治疗依从性的影响因素及护理对策 　　摘要：目的 分析青春期功能失调性子宫出血患者治疗依从性影响因素及护理对策。方法 回顾分析2014年1月～2015年1月期间在我院治疗的92例青春期功能失调性子宫出血（简称功血）患者临床资料，调查分析患者治疗依从性的影响因素，并且提出针对性的护理对策。结果 在调查患者中治疗依从性良好者的比例为35.86%，药物治疗依从性较差者占64.13%，影响患者治疗依从性的因素有患者因素、家长因素、治疗因素。结论 通过给予患者心理指导、健康教育、用药指导、饮食指导、随访指导等护理干预，患者治疗依从性明显提高。 　　关键词：功能失调性；子宫出血；治疗依从性；护理对策 　　青春期功能失调性子宫出血是青春期少女常见的临床问题，主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素分泌的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在一定的缺陷，从而使促卵泡生成素呈持续低水平，无促排卵性黄体生成素高峰形成，导致卵巢不能正常排卵，故大多表现出无排卵性功血[1]。在临床中患者出血症状表现因个体不同，通常表现为子宫不规则出血，出血量多或者时间较长，严重影响青春期少女的健康。本文作者结合2014年1月～2015年1月期间在我院治疗的92例青春期功能失调性子宫出血患者临床资料，分析青春期功能失调性子宫出血患者治疗依从性影响因素，并进一步提出护理对策。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月在我院治疗的92例青春期功能失调性子宫出血患者临床资料为调查对象，年龄12～18岁，平均年龄（13.45±1.08）岁；住院4～13d，平均（7.25±1.37）d；伴有贫血86例，其中Hb90g/L 12例，Hb60～90g/L 48例，Hb30～60g/L 32例。 　　1.2方法 　　1.2.1调查方法 由护理人员进行问卷调查，并对每一个调查对象实施面对面的口头询问法，问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。同时本次调查再用统一问卷、统一标准、统一询问方式进行询问。问卷调查的内容包括月经情况、健康状况、经期护理、心理因素、家长情况以及治疗方法。同时包括患者的基本情况年龄、文化程度、家庭成员情况等。 　　1.2.2治疗方法 　　1.2.2.1子宫内膜脱落法[2] 32例患者给予子宫内膜脱落法治疗，肌肉注射黄体酮10～20mg/d，连续治疗7～10d。 　　1.2.2.2子宫内膜修复法 50例患者给予子宫内膜修复法治疗，肌肉注射苯甲酸雌二醇1～2mg，1次/4h，止血后，每隔3d减量30%，直至维持量1mg/d，从止血日起第20d停药。 　　1.2.2.3序贯法调整[3] 15例患者采用雌、孕激素序贯法调整周期，在止血后周期撤药性月经的第5d开始使用烯雌酚1mg/d，连续治疗20d，在服药最后7～10d开始加用黄体酮针10mg/d，连续治疗3个周期。 　　1.2.2.4对严重贫血或者休克的患者，同时应该给予输血、输液，并且及时给予补充铁剂、维生素C等对症治疗。出院后随访3～6个月，调查患者月经周期恢复情况。 　　1.3月经判断标准[4] 采用使用卫生巾数量判断月经量，平常所用卫生巾吸收量为4～8ml/片。 　　1.4研究内容 根据问卷调查表内容，对受试者的月经情况进行分析，判断其是否为青春期功能失调性子宫出血，并分析受试者、健康状况、经期护理及心理因素、家庭因素对其出血是否有影响。 　　1.5治疗依从性良好判断标准[5] 治疗依从性评价标准，具体情况如表1。 　　患者在回答这4个问题时，全部回答否者，即为药物治疗依从性良好。有一个问题回答是，即为药物治疗依从性差。 　　2结果 　　2.1一般情况 92例患者中，初中学生67例，高中学生25例，年龄12～18岁，平均年龄（13.45±1.08）岁；住院4～13d，平均（7.25±1.37）d；伴有贫血86例，其中Hb90g/L12例，Hb60～90g/L48例，Hb30～60g/L32例。 　　2.2.治疗依从性情况 在调查患者中治疗依从性良好者的比例为35.86%，药物治疗依从性较差者占64.13%。 　　2.3药物治疗结果 对92例患者进行出院后随访3～6个月，所有患者月经周期均恢复正常。 　　2.4治疗依从性影响因素 影响患者治疗依从性的因素有患者因素、家长因素、治疗因素，见表1。 　　3讨论 　　3.1治疗依从性影响因素 　　3.1.1患者因素 由于患者均为青春期少女，年龄较小，缺乏相应的生理卫生知识，在发现月经异常时，通常会恐惧、担心，并且会表现出羞怯心理。尤其是患者均为在校学生，学习紧张，学业负担重等因素使学生不能安心住院接受治疗。 　　3.1.2家长因素 部分家长对该