常见的肺部小结节.ppt

检出肺部结节不用怕 我们医院能处理它 龙南医院磁共振影像科：孙超 我体检发现左肺实性小结节，约8毫米，肺部小结节是什么？我该怎么办？ 肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影，直径 小于3厘米。结节的大小与结节的良恶性相关，结节越小，良性可能性越大，如果结节大于3厘米，称为肿块，多为恶性。 如有高危因素，需要严密的动态观察。 需要在发现肺结节后定期复查胸部CT，若有变化，则需要进一步处理。  我照了一个胸部CT提示我有肺结节，我是不是就得了肺癌？ 不一定，肺部结节的恶变率大约为20%。也有可能是以下疾病： ①良性肿瘤：包括肺错构瘤、腺瘤等。 ②良性非肿瘤疾病：细支气管炎、矽肺、纤维变性等。 ③恶性肿瘤：支气管肺癌（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌）、类癌、肺淋巴瘤。 ④转移性肿瘤：各种肿瘤转移至肺。 肺部错构瘤 慢性肺结核 肺癌 哪些因素属于肺部结节癌变的高危因素呢？ 一般来说，年龄50岁以上 并至少符合以下一项危险 因素： ①吸烟人群，包括被动吸烟者； ②男性； ③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）； ④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者； ⑤结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的； ⑥伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。 肺癌除了普通胸部CT平扫能看，还有其它的检查手段吗？ 我们医院可以做HRCT，也叫高分辨率薄层CT，每一层面不到1毫米，看得更为清楚，而且可以进行三维及多平面重建，了解结节形态特征及与周边血管的关系，更好地做出诊断。 如果要鉴别肺部小结节的良、恶性，最好还做一个胸部增强CT 检查，增强造影是鉴别良恶性肿瘤的一个重要手段。 医生，听说射线对人体有危害，你还让我定期做CT，会不会伤害我的身体？ 随着CT技术的进步及低剂量螺旋CT的普及，1年内有限的CT扫描应当是安全的。 研究表明，小于100msv对人体无影响。一次低剂量CT的放射剂量大概为1msv，1次常规剂量CT的放射剂量为3～5msv。 CT扫描的肺部结节阳性检出率为24.2%，是胸部X线摄片的3倍，因此CT是一种安全有效的随访手段。 我做了一个高分辨率CT说我右肺有磨玻璃样结节，这是什么东西啊？ 影像科医生根据结节在影像学表现不同，把结节分为以下三类： ①实性结节，结节为软组织密度； ②磨玻璃样结节：病灶全部都是磨玻璃样密度； ③混杂性磨玻璃样结节，病灶一部分为软组织密度，另一部分为磨玻璃样密度。 软组织结节恶性相对比例高。混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，少数为良性。纯磨玻璃样结节良性比例较大，部分为炎性结节，部分为恶性。 实性结节 磨玻璃样结节 混合性结节 肺部CT检查中，肺部结节的哪些征象提示存在恶性的可能？ 恶性结节有一些特征性的影像学征象，包括 ： 一、形态学特征有 毛刺征、分叶征、脐凹征、支气管截断征、空泡征。等等。 二、邻近组织的改变 ?胸膜凹陷征 、血管征。等等。 但是不能单纯依据影像学表现来判断肺部结节的性质。 毛刺征 胸膜凹陷征 分叶征 支气管截断征 我右肺有一个结节，放射科医生说我这个结节不好，需要手术，我有点害怕，怎么办？ 不要害怕，你可以选择我们医院胸外科进行微创手术。通过胸壁1-3个小切口，即可完成结节的切除。 但是因为结节比较小，切除之前可采用CT引导下肺结节定位技术对病灶进行精确定位。 医生，我右肺上叶发现有一个实性肿块，医生建议行CT引导下经皮肺穿，可以做吗？ CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法。 这种方法是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针对肺内病灶进行切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断的一种手段。 这种检查方法具有准确率高、创伤小、并发症少、费用低等优点。 其发生率最高的并发症是气胸及出血。 CT定位下肺部结节穿刺活检 * * * *