常见的肺超声基础.ppt

© 2011 Mindray Confidential 1 肺超声基础 肺超声基础 关键点 超声波束在气体界面发生散射。有潜在肺部病理改变的情况下，正常或部分含气肺脏形成离散形式的回声伪影 对于评估急性呼吸困难病因，胸腔超声明显优于传统体格检查和胸片，并和CT扫描准确度几近相同 支持床旁肺脏超声运用的文献在增加，操作者的培训和认证却相对滞后。 图像采集 探头的选择：3.5-5MHz凸阵或者相控阵探头，适用于深层结构检查，特别是肥胖患者；线阵探头最适用于前胸壁胸膜线的分析，以排除血管穿刺所致气胸或明确毗邻胸壁的病变。 患者体位：仰卧位、半卧位及端坐位。 探头握姿：执笔式手持探头垂直于胸壁，并将探头标记指向头侧，标记点位于屏幕左侧 BLUE方案定位检查点 双手平放胸前，上方（左）手的第五指紧靠的锁骨，指缘在胸骨正中水平。下方（右）手的第五指大约在肺的下前缘（膈线）。腕关节重叠于腋前线。 点1：位于左手三、四指间。 点2：靠近男性成人乳头，大约右手掌中点。 点3：当探头在右手下缘膈线水平沿胸侧壁从腋前线滑至腋中线。 点4：通常称为后侧壁肺泡胸膜综合征（PLAPS）点，是腋后线和膈线水平的交点 肺超声之图像解读 肺滑动及胸膜线、“蝙蝠征” 气胸或者胸腔积液时，脏层和壁层胸膜之间存在气体或者液体。 胸腔穿刺或者肺炎，会发生胸膜粘连或融合。 肺超声之图像解读 沙滩征 条码征 肺超声之图像解读 A线 与胸膜线平行的等距重复的高回声线 探头垂直于肺的曲面 B线是离散、垂直的，起自胸膜线，随胸膜一起运动，并延伸至远场。 单一肋间隙内出现三条或者更多B线才考虑病理性的 肺超声之图像解读 BLUE原则，是床旁肺部超声的快速检查原则，重点是在肺部超声急诊检查 肺超声的五大鉴别伪影： 肺滑动 A线 B线 实变 积液 图像解读 利用肺部超声了解严重的呼吸困难 鉴别呼吸困难 气胸 肺点 消失 肺滑行征 存在 肺水肿 肺炎 肺炎 无肺点 A线 进一步检查 形成血栓 无血栓 肺栓塞 肺炎 慢阻肺，哮喘 静脉分析 肺超声之要点与误区 肺和胸腔超声检查时，屏幕的方向标识应设置在左上方。注意方向差异引发的错误。 胸部超声检查过程中应设置合适的检查深度。前壁在7.5-10CM，后壁及侧壁在13-15CM。 探头方向没有垂直于胸膜表面时，可能显示非A\B线，应注意倾斜探头 PLAPS点是在膈肌水平的最后方得到。需有人从旁协助。探头至于患者身下，声束朝上。 THANK YOU