重症肾综合征出血热161例临床发病的的特点分析.docVIP

重症肾综合征出血热161例临床发病的的特点分析 　　【摘要】目的分析近10年来辽宁省本溪地区重症肾综合征出血热的临床发病特点的变化。方法对我院2003年――2005年（对照组）和2010年――2012年（观察组）收治的重症肾综合征出血热161例病例的临床特点进行回顾性分析和总结。结果两组在性别、年龄、职业方面相比差异无统计学意义（P0.05）。以男性青壮年农民为主。两组在发病地区方面相比差异有统计学意义（x2=7.131，P=0.028）。观察组郊区及城市发病比例上升。发病季节对照组全年各月份均有发病，以10月至次年7月为主，尤其以11月-12月最高，而观察组病例发病呈2个发病高峰，即11月-12月和次年5月-6月。两组临床表现比较在头痛、腰痛、腹痛、恶心呕吐、“三红”、皮肤瘀斑、尿膜状物方面比较差异有统计学意义（P0.05）。实验室检查两组病例白细胞（WBC）总数变化相比差异无统计学意义（X2=7.256，P=0.064）。血小板（PLT）数目变化相比差异有统计学意义（X2=30.746，P=0.000）。两组病例总胆红素（TBIL）异常率（X2=6.968，P=0.031）、血糖（PG）异常率（X2=7.611，P=0.022）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）异常率（X2=6.041，P=0.014）、血肌酐（Cr）异常率（X2=6.667，P=0.036）相比差异有统计学意义。而谷氨酸氨基转移酶（ALT）异常率（X2=3.275，P=0.194）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）异常率（X2=0.655，P=0.721）、肌酸激酶（CK）异常率（X2=0.942，P=0.332）比较差异无统计学意义。并发症：两组病例消化道出血（X2=3.879，P=0.049）、ARDS（X2=15.759，P=0.000）肾破裂（X2=5.788，P=0.016）方面比较差异有统计学意义。结论近年来重症肾综合征出血热发病仍以青壮年男性农民为主，发病季节呈2个发病高峰，即11月-12月和次年5月-6月，发病地区转向郊区和城市，典型症状缺乏，血常规血小板明显减少比例升高，肾脏和肺部损伤更严重，心肌损害减轻，以高血糖多见。近年来，重症肾综合征出血热不典型病例增多。 　　【关键词】重症肾综合征出血热；发病特点；分析 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.003文章编号：1004-7484（2014）-05-2403-03肾综合征出血热（HFRS）是一种自然疫源性传染病，辽宁本溪地区是HFRS重要疫区之一。近年来，我们发现HFRS的临床发病特点较前有很大变化，本文对我院近10年来收治的重症肾综合征出血热的临床发病特点进行了回顾性分析和总结。 　　1资料和方法 　　1.1材料所有病例均为在我院住院的重症肾综合征出血热患者，共161例，其中2003年1月至2005年12月129例，为对照组；2010年1月至2012年12月32例，为观察组。男性120例，女性41例，年龄8岁-77岁。 　　1.2方法所有病例的诊断及分型均符合1997年全国流行性出血热诊治方案[1]，其中重型116例，危重型45例，分别占72.05%及27.95%。分析两组病例在性别、年龄、流行病学、临床表现、实验室检查、并发症方面的变化。肝损害判断标准：轻度：ALT41-80U/L，AST41-80U/L，TBIL17.1-34.2umol/L；中度：ALT81-400U/L，AST81-400U/L，TBIL34.2-85.5umol/L；重度：ALT400U/L，AST400U/L，TBIL85.5umol/L。急性肾功能衰竭分度：轻度：BUN28.56mmol/L，Cr707.22umol/L。 　　1.3统计学方法使用SPSS17.0软件，计数资料用x2检验，计量资料用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1一般资料2003年至2005年重症肾综合征出血热病例中，男95，女34例，平均年龄（43.74±12.72）岁，年龄以青壮年为主；2010年至2012年重症肾综合征出血热病例中，男25例，女7例，平均年龄（47.88±12.72）岁，以青壮年为主，两组在性别、年龄方面相比差异无统计学意义（P值分别为0.602和0.103，均0.05）。 　　2.2流行病学资料两组在职业分布方面相比差异无统计学意义，见表1。 　　2.3临床表现两组临床表现比较见表2。 　　2.4实验室检查两组病例白细胞及生化的比较见表3、表4。 　　2.5并发症两组病例消化道出血（X2=3.879，P=0.049）、ARDS（X2=15.759，P=0.000）肾破裂（X2=5.788，P=0.016）方面比较差异