金匮要略课程“的案例式—启发式—互动式”多维教学的方法的体系的研究.docVIP

金匮要略课程“的案例式—启发式—互动式”多维教学的方法的体系的研究 　　[摘要] 目的 探讨“案例式—启发式—互动式”教学方法在《金匮要略》课程教学中的教学效果。 方法 选择湖北中医药大学中医临床学院两个中医班共115名学生作为研究对象，其中2008级中医01班，学生58名为实验组；2007级中医02班，学生57名为对照组。对照组采用传统教学方法，实验组采用递进式案例法。研究时间为一学期。课程结束后对两组的基本理论考核成绩、病案分析能力、学习感兴趣（有兴趣、无兴趣）等进行比较。 结果 两组学生客观理论考试成绩比较，实验组平均分为（78.76±1.57）分，对照组为（75.35±1.64）分，差异有统计学意义（P 0.05），实验组的教学效果均优于对照组；两组学生病案分析能力考核成绩比较、两组学生学习感兴趣（有兴趣、无兴趣）问卷调查比较、两组学生主观临床回访调查比较显示实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 与传统教学方法相比较，“案例式-启发式-互动式”多维教学方法调动了学生学习的积极性，培养了学生的创新思维，提高了学生的临床思路和诊治疑难病证的能力。 　　[关键词] 《金匮要略》；探究式教学方法；多维教学模式 　　[中图分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0134-03 　　《金匮要略》是中医四大经典之一，中医学的主干课，亦是中医临床各科的基础课。该课程先后在湖北中医药大学（以下简称“我校”）本科中医、中西医结合和七年制中医、中西医结合、针灸、骨伤等不同专业开设。《金匮要略》具有“其文简，其意博，其理奥，其趣深”[1]的特点，对于广大大学生来说学习古文有相当大的难度。目前大多高校对于该课程的教学采用以教师讲授为主，学生被动参与的形式，经常会造成理论教学与临床实践的脱节的情况。近年来我校金匮教研室针对《金匮要略》课程教学中存在的问题提出了“案例式-启发式-互动式”多维教学模式[2]。该教学方法[3]是在讲授基础知识及基本理论的同时，注重提出问题、分析问题、解决问题的能力，是一种基于问题的教学与学习，这种基于问题的教学与学习有利于学生中医临床思维能力的培养，特别是对拓展临床思路、提高诊治疑难病证的能力具有独特教学效果。从2011年11月～2012年11月，我校中医临床学院金匮教研室对学生采用“案例式-启发式-互动式”多维教学，取得较好教学效果，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我校两个班共115名学生，其中2008级中医01班，学生58名为实验组；2007级中医02班，学生57名为对照组。两组学生男女比例、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。教材选用张家礼主编，中国中医药出版社2004版《金匮要略》。 　　1.2 教学方法 　　采用随机、对照、单盲的实验设计。对照组采用传统的教学模式，即由教师通过讲授、板书及教学媒体的辅助，把教学内容传递给学生。 　　实验组采用课程教学采用“案例式—启发式—互动式”多维教学，教学过程中配合多媒体演示和多种教辅资料的使用，运用递进式案例法，进行启发式提问，并且进行互动式情景模拟培训考核。 　　1.2.1 递进式案例法 通过临床案例的讲解及课堂讨论的实践教学形式，帮助学生将理论知识与临床实际相结合，培养其辨证论治能力；而不同于传统案例教学法的“递进式案例教学法”的运用，更能循序渐进、由浅入深的引导学生从原文内容的简单对应式运用（如将原文所载病名、主症与临床实际病患情况相对应进行治疗），过渡到活用《金匮要略》知识点，掌握其辨证论治思维的临床价值，极大的丰富了教学内容，有助于培养学生中医临床思维能力，拓展运用《金匮要略》知识点的能力。 　　1.2.2 启发提问式教学法 在讲授基础的知识点、重点条文、理法方药、煎服调护及临床应用时，为了避免古文的枯燥感和生涩感，一方面有效的运用启发式、提问式、引导式教学法；另一方面配套使用直观形象，有声、动画的多媒体课件，吸引学生注意力。在组织过程中，注意紧密结合原文内容及授课对象设计问题、提出问题及制定问题的深浅。使学生在有限的时间内，较直观、系统、形象的促进学生融合前期学习过的基础知识，在互动中掌握仲景学术特色及辨证论治思维。 　　1.2.3 互动式情景模拟培训考核法 在课堂上选择2学时结合案例进行临床诊治过程的细化培训，然后利用课外时间，分多组（10～12人/组），选择体现《金匮要略》原文内容或原文辨治思维的案例，让学生分别扮演医生和患者，根据案例提供信息，设计四诊辨证及论治处方等临床全过程，并编制详细评分标准，由授课教师进行评分。学生通过实训，强化了课堂知识，加深了对《金匮要略