《支气管哮喘》精选课件 (2).pptVIP

支气管哮喘(bronchial asthma) 新 乡 卫 生 学 校 内科教研组 贝家涛 支气管哮喘的学习要求 课时目标： 1.了解支气管哮喘的定义和诱因 2.掌握支气管哮喘的临床表现、治疗原则、护理诊断及护理措施 重点： 支气管哮喘的临床表现、治疗原则、护理诊断及护理措施 难点： 支气管哮喘的药物护理 支气管哮喘的定义 支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。 气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。 临床特点为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行或经治疗后缓解。 流行病学 1、支气管哮喘发病率和死亡率，近几年有了明显的上升。儿童大于成人，城市大于农村。 2、我国哮喘发病率接近1%，半数在12岁前发病，成年男女比例大致相同，约20%的病人有家族史。 l995年5月8日深受大家喜爱的国际巨星邓丽君小姐因哮喘病发猝死 2003年12月9日凌晨，台湾著名影星、素有“亚洲第一飞人”之称的柯受良先生因哮喘急性发作在上海逝世，举世震惊； 病因和发病机制 一、病因 ： 目前病因不明确。 多认为受遗传因素和环境因素双重影响。 1、血缘关系越近，患病率越高。 2、环境因素：过敏物、食物、药物、病原体等。 3、尤其是上呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因。 病因和发病机制 二、发病机制 ： 主要与 变态反应（超敏反应）、 气道炎症、 气道反应性增高 等因素相互作用有关。 临床表现 一、症状： 1、前驱症状：鼻部刺激症状，如：鼻痒、 打喷嚏、流鼻涕等； 2、喘息和呼吸困难： 严重时出现端坐呼吸，干咳或大量白色 泡沫痰，可出现发绀。 可自行缓解或经过治疗缓解。 3、咳嗽、咳痰 4、胸闷和胸痛 临床表现 二、体征： 视诊：胸部呈过度充气状态， 叩诊：呈过清音， 听诊：双肺闻及广泛哮鸣音， 呼气时间明显延长，心率加快。 分 期 分急性发作期和缓解期。 缓解期是经治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到发作前的水平，并维持4周以上。 支气管哮喘病情的评价分为两个部分： 1、急性发作时严重程度的评价 2、非急性发作期病情的评价 1、哮喘急性发作时病情严重程度分级 临床特点 轻度 中度 重度 危重度 气短 步行,上楼时 稍活动 休息时 体位 可平卧 喜坐位 前弓位 谈话方式 连续成句 字段 单词 不能讲话 精神状态 尚安静 时焦虑烦躁 常焦虑烦躁 嗜睡,意识障碍 出汗 无 有 大汗淋漓 呼吸频率 轻度增加 增加 30次/分 三凹征 常无 可有 常有 胸腹矛盾运动 喘鸣音 呼吸末期散在 响亮弥漫 响亮弥漫 减弱或无 脉率bpm 100 100～120 120 120 不规则 用β2后％PEF 70% 50～70% 50%或100L/min PaO2 正常 60～80mmHg 60mmHg PaCO2 40mmHg ≤45mmHg 45