常见的术后早期下床活动指导.ppt

和平路胸外胃肠外：郭锦锦 浅谈腹部手术患者 早期下床活动 二次痛苦 阑尾术后肠粘连患者 快速康复理念中，Gatt等将术后早期下床活动手术当天离床活动，手术后第1天步行走廊的距离；Ramfrez等将术后早期下床活动定义为术后第1天离床活动，并且至少入座休息6h。 而临床实践中，患者一般于术后24～72h练习下床活动。 定义 协助患者活动在临床护理工作中是缺失比例最高的一项，缺失率为83％。 Callen和Mahoney研究了成年住院患者在住院期间下床活动的次数。 Bmwning等研究腹部术后下床活动时间，发现上腹部手术后患者第1天下床活动(床上坐起，行走)总平均时间为3．0min，第2天为7．6min，第3天为13．2min，第4天为34．4min。 现状 预防肠粘连 01 预防肺部感染 02 预防下肢静脉血栓 03 预防褥疮的发生 04 必要性 知其然，知其所以然 促进伤口愈合 05 利用引流管引流 06 增强信心，减轻焦虑 07 利用肠道功能恢复 08 必要性 原因分析 患者 因素 原因分析 ——患者因素 护理因素主要是劳动力资源(85％)、物质资源(56％)、 交流(38％) 护士不会自主评估他们下床活动的独立性； 护士没有足够的时间来帮助患者活动； 多采用口头宣教，缺乏书面材料及必要的示范； 忽略患者对术后活动的心理反应，缺乏个性化、人性化和护患互动。 原因分析 ——护理因素 家庭对患者关心和支持不够，影响患者术后的遵医行为，康复锻炼的有效性下降； 患者家属对术后下床活动等康复锻炼没有正确认识。过于担心患者身体，害怕下床活动会给患者带来不好影响，无法积极配合．同样也会阻碍患者的术后康复锻炼。 对家属宣教 原因分析 ——家属因素 强调对手术患者实施赋能健康教育模式。医护人员将疼痛降低到一个不会妨碍其功能锻炼的水平，激励模式，增强信心，制定目标，以增强患者的自主和自控能力，促进患者术后活动的依从性。 护理干预措施 协助患者下床活动，各种仪器及引流管的妥善安置。 护理干预措施 护理干预措施 选择合适扶行器。 医护人员要向患者及家属解释宣教。 对患者术后康复及生活质量至关重要的活动，以及功能锻炼对于术后康复的重要性和疼痛控制与功能锻炼的相关性，得到患者及家属的支持和配合。 护理干预措施 护理干预措施 ——宣传栏，案例展示 首次下床注意体位性低血压，观察有无头晕·气促·心悸 循序渐进，逐渐延长时间和次数。 防滑鞋子以防滑到，合适衣物避免受凉。 护理干预措施 时间选择：早晨输液前和下午输液后。 ——注意事项 智慧 + 经验 + 动手能力= 造福病人 方便自己