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银屑病患者心理状况及其相关因素的研究进展 　　[摘要] 银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，是典型的心身疾病，心理因素在银屑病的诱发、加重、缓解、治愈中起着重要的作用。该病患者在疾病演变过程中会产生不同的心理反应，而这些心理反应又会影响疾病的发生与发展。现将近年来对银屑病患者心理状况及其相关因素的研究进行如下综述。 　　[关键词] 银屑病； 心理状况； 相关因素 　　[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2012）-01-293-02 　　 　　 银屑病，俗称“牛皮癣”，中医曰“白疙”，是一种病因不明且难治愈的常见慢性，反复发作的红斑鳞屑性皮肤病。根据2010年中国六省市银屑病流行病学调查我国银屑病患病率为0.47%[1]，且呈现不断上升趋势。近年来国内外研究表明，银屑病属于心身疾病的范畴，同时随着“生物―心理―社会”医学模式的提出，人们逐渐认识到心理因素在银屑病的发生和病情的演变过程中起着主导作用或是其诱因。了解银屑病患者的心理状况及相关因素的影响，在银屑病患者的治疗，康复中起着积极作用，甚至对生活质量的提高也有很大帮助。 　　1 银屑病患者的不良心理反应 　　1.1 因对银屑病知识的缺乏而产生的恐惧心理 银屑病患者由于缺乏对该疾病相关知识的了解，自我保健能力差,疾病反复发作，会造成患者情绪紧张、恐惧。另外，由于银屑病不能根治、病程长、迁延不愈、反复住院、影响社交和家庭生活及经济负担，使其对治疗失去信心，产生严重的恐惧心理[2]。多见于初次发病、未婚的患者[3]。 　　1.2 因病程迁延不愈而产生的焦虑、抑郁心理 银屑病患者开始大多不愿承认已患病事实，迟迟不肯进入角色，确诊后就会出现焦虑心理。其焦虑行为一般表现为精神紧张,容易激动,言语行为之间流露出烦躁情绪。多见于中老年患者病情反复以及未育的患者[4]。JochenSchmitt[5]等研究显示:60%的患者在近期出现不同程度的抑郁症状。说明银屑病患者同时还潜在着严重的抑郁倾向。 　　1.3 因担心银屑病影响外貌而产生的自卑心理 由于银屑病易反复发作，病程长，久治不愈，皮损发生于暴露部位且皮损的形态、鳞屑等影响患者的身体形象[6]，很容易出现自卑失望的心理，情绪郁闷，食欲不振，睡眠不好。GeraldKrueger[7]的研究显示32%的患者感到自卑。由于患者的自卑心理，造成患者社交回避及苦恼感受，不愿参加社交、文体等活动，更不敢去游泳池、健身房、美容院、泡温泉等公共场所，有的甚至不愿见自己的家人或朋友。 　　2 人格特征与银屑病相关性研究 　　2.1 银屑病患者的人格特征 性格与疾病是一种特定的互动关系。不同的性格类型与疾病的发生、发展及预后都有密切关系，可能会产生不同的疾病。目前在银屑病的性格特征方面，文献中未达成统一描述，要了解其人格特征还需更进一步调查研究。荆夏敏[8]发现，银屑病患者表现出共同的性格特点：①性格内向，生活自我。②易抑郁焦虑和惊恐。③负性生活事件适应能力差。同时，田玉娥[9]的研究显示银屑病患者在人格结构中更多表现为易焦虑、紧张、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡，情绪起伏较大，渴望刺激和冒险；对人抱有敌意，难以适应外部环境，与他人不能友好相处，固执、倔强，喜欢寻衅，缺乏同情心等人格特征。由此可见，银屑病患者在性格方面有很多相似之处，我们可以称之为“银屑病性格”，为临床对银屑病患者进行针对性的心理治疗提供依据。 　　2.2 人格特征与银屑病的相关性 目前银屑病的病因病理机制尚未完全明确，但有一点是明确的，即精神因素对银屑病的诱发有密切关系。精神因素与患者的人格特征有明显关系，亦即是说是由患者特定的性格特征来决定的[8]。不良的心理因素与某些特定的个性特征对疾病也有很大影响，换而言之银屑病患者特定的人格特征和不良心理因素，会对疾病的治疗以及预后效果产生直接影响。 　　3 影响银屑病患者心理状况的相关因素 　　3.1 个性特征及心理素质对患者心理状况的影响 Kimball等[10]认为心理状况差是由于银屑病影响患者自我形象、自尊,导致诸多心理问题所致。田玉娥，刘江杰等[11]对银屑病患者的人格特征与心理状况的相关性进行了研究，结果显示银屑病患者EPQ中的P(精神质)因子与SCL-90中除了躯体化，强迫症状，敌对，精神病性外的其他5因子均呈正相关;N(神经质)因子与SCL-90中除了敌对外其他8因子均呈正相关;E(内外向)因子与SCL-90中的强迫症状呈负相关;L(掩饰性)因子与SCL-90中的精神病性呈负相关。说明患者的人格特征对患者心理健康状况有一定的影响。 　　3.2 社会支持对患者心理状况的影响 Picardi等[12]的资料显示,银屑病患者社会支持低、受忽视，抑郁和焦虑发病率高,