CVC置管与护理【胃肠外科】.ppt

CVC的置管与护理 概念 穿刺目的 禁忌症 穿刺部位 操作后的护理及观察 中心静脉置管急性并发症及处理 留置期间并发症及处理 健康教育 日常维护与使用 中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。 概念： 迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 静脉营养治疗 化疗，高渗性、刺激性药物治疗 监测中心静脉压 血液透析、血浆置换术 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗 目的： 禁忌症 同侧颈内置管和起搏导线置管。 穿刺部位静脉血栓。 严重凝血功能障碍。 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。 胸部畸形。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 极度衰竭的患者慎用。 穿刺部位 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，置管长度为20～25cm。 术后观察 1、滴速：液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打