磁共振脑灌注成像介绍精编.pptVIP

脑功能成像的应用 在神经外科学和神经肿瘤学 磁共振的T1W图像易于低估肿瘤的范围, T2W图像则易于高估肿瘤的范围, 且肿瘤治疗后数月内, 磁共振信号强度的改变会产生模棱两可的结论。难于将残存的肿瘤同复发、出血等区别开来。 由于低分化的恶性肿瘤的血管曲张、扭曲、缺乏平滑肌成分、肿瘤组织对氧的缩血管作用相对不敏感, 所以恶性肿瘤的fMRI 信号明显增强, fMRI 的功能定位与术中定位的金标准一致性高达82 %以上。 总之fMRI 对于神经疾病的研究、诊断、进展估计及实验性干预治疗效果的评价, 能提供敏感、客观精确的信息评价。对肿瘤病变的手术及放疗计划的制定、预后估计、减少手术损伤和并发症, 提高术后生活质量具有重要意义。 磁共振神经系统功能成像磁共振灌注成像 Dynamic Suscptibility Contrast(DSC) 常规MRI为脑肿瘤的诊断提供重要的形态学信息。 DSC-MRI可反映组织的微血管分布及血流灌注情况。 不同性质的肿瘤，性质相同而恶性程度不同的肿瘤，其血流动力学变化不同 * 团注法BT-PWI是在注入造影剂后，造影剂使血液T2*减小，信号降低， BT－Bolus Tracking ASL—Artery Spin Labeling 足够的血流对代谢至观重要，为了测定血流量，已经发展了2种MR方法，一种是外源性示踪剂，一种是内源性示踪剂。 外源性是团注一种对比剂的首过成像方法，后者是将H质子作为内源性的示踪剂，也就是ASL,采用翻转恢复脉冲序列在成像层面的近端 标记动脉血中的H质子，当这部分标记的H质子流入成像层面后，与没有标记的混合，引起局部组织T1的变化，从而产生血流依赖的对比。 * MTT:是重要的参数，是平均经过时间，它反映了脑组织血液微循环的通畅情况。较长说明血液在局部组织内停留的时间较长。 rCBF是局部组织的血流量,血流速度 rCBV是局部组织内微循环的血容积 * 肿瘤实性区rCBV多有不同程度的升高，分布不均匀 瘤内囊变坏死区rCBV明显下降； 瘤周水肿区rCBV下降。 * 当BBB完整时，团注对比剂首次通过脑组织时局限于血管内，主要产生磁敏感效应，导致短暂信号降低。 而脑肿瘤常有明显的血脑屏障破坏或缺乏血脑屏障，当对比剂通过肿瘤血管时可由血管内渗透到肿瘤组织的细胞外间隙， 导致增强的T1弛豫效应，引起信号升高，拮抗了部分磁敏感效应引起的信号降低，从而低估了实际的rCBV。 但在颅内脑外肿瘤及伴有血脑屏障严重破坏的脑肿瘤诊断仍存在一定的不足。 * 分类取决于血液是如何被标记的？ 得到的是CBF图， ASL的方法远不止上述，新序列不断涌出。 * CASL是1992年提出的， 左图为动脉，右图为脑组织cap。将颈部动脉的某一段的血液质子翻转，到z轴负方向上，一段时间后， 这些被标记的质子在脑组织中扩散，它们引起所在体素信号减弱（因为负方向自旋减小体素的纵向磁化）， 扩散越多，减弱越厉害，说明灌注充分。信号取决于血液质子T1值和组织的灌注情况。（高场T1加长） 1.动脉中的H质子磁化被翻转，这成为血液的标记，充当造影剂的作用。 2. 血液被标记后要经过一段时间延迟才进行成像，让这部分标记的血液中的H质子扩散到脑组织中去 3.用同样的方式采集血液未被标记的对照图 4.两幅图的信号差仅仅依赖于流进层面内的被标记的血液的质子的量。因为被标记的血液导致局部磁化减小，因此信号低于对照组； 最后我们得到的图像就是对照图减去标记图。 5.由于这两幅图的信号差异很小，因此需要重复测量做平均。成像通常是交替采集标记图和对照图。 在MR脑灌注检查中， 用脉冲将颈部动脉段质子自旋的纵向磁化强度Mz翻转到负方向上， 而用脑的质子MRI检测这种磁扰动效应。标记的质子自旋流进脑，因为水是可扩散示踪剂， 则在脑组织水进行交换 * ss: slice-selective ns: non-selective 连续型是指翻转脉冲连续施加，没有TI 脉冲型是单次施加翻转脉冲， 一般称A图为对照图，B图为标记图，因为A图的动脉质子没有被标记，B图的动脉被标记。 FAIR（flow sensitive alternating inversion recovery）是一种全新的成像方法，它是两幅不同的图像相减的结果， 即选择性翻转图和非选择性翻转图相减。选择性翻转图是翻转成像层面的所有质子到负z方向上，成像时受新流入的未翻转的血液的影响。 非选择性翻转图图是通过翻转脑组织所有质子之后的成像，新流入的血液质子对图像没有影响。 原始图像的信号差异很小，只有1%左右，所以要进行多次成像翻转相减，并进行统计。 EP ISTAR 的基本原理是交替采集两组数据, 即对同一层面进行两次扫描, 而后由EP I 读出, 在两次扫