常见疾病之肿瘤及其他医演示学课件.pptVIP

骨关节与软组织 ——疾病诊断（肿瘤） 骨肿瘤影像学分析 发病部位 病变数目 骨质变化 骨膜新生骨 周围软组织 发病年龄 症状与体征 原发病史 实验室检查 对骨肿瘤影像诊断的要求： ? 首先判断是否为骨肿瘤 ? 鉴别良、恶性，是原发性还是转移性的 ? 肿瘤的侵犯范围 ? 推断肿瘤的组织学类型 一 骨巨细胞瘤 1、骨巨细胞瘤是起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤。又称破骨细胞瘤 2、病理 巨细胞瘤分为良性、生长活跃和恶性。病理上约15%为恶性。肿瘤多见于20～40岁的青壮年期，大多在骨骺愈合后，好发于股骨远端、胫骨近端及桡骨远端。 影像学表现 ? 长骨骨端囊性、膨胀性骨破坏区，呈偏心性生 长，病变直达骨性关节面下 ??? 轮廓常呈分叶状，皮质虽变薄，但尚完整。其周 围无骨膜反应亦无瘤组织肿块 ??? 肿瘤呈一与正常骨分界明显的密度减低区，其中 可见类似多房间隔的残留骨小梁，明显时可呈 “肥皂泡样”改变 ? 恶性巨细胞瘤 ①、如果疼痛加剧； ②、生长加快； ③、多发骨皮质断裂； ④、瘤与正常骨之间有斑点状骨质破坏或 有阳光放射状骨膜反应； ⑤、原发分房大部分消失者应考虑为恶变。 病理?? 主要见于儿童及青年，是一种发展很慢的良性肿瘤样病变。 多见于肱骨、股骨的近侧干骺端。随骨骼发