常见急性快速性心律失常的治疗医演示学课件.pptVIP

注意与房速鉴别；房速多由房性期前收缩诱发，分为自律性房速和折返性房速，常难以区分，依靠电生理检查 房颤合并血栓栓塞的危险因素（≥2分为高危） 血栓栓塞预防 急诊情况下抗凝剂的使用 ——低分子肝素：按体重给予剂量，每12小时皮下注射一次(60kg：0.6ml 80kg：0.8ml 100kg：1ml) ——普通肝素：70～80U/kg静注，之后以15U/kg/h开始输注，以后根据活化部分凝血活酶时间(APTT)调整肝素用量，将APTT延长至用药前的1.5～2.0倍。 血栓栓塞预防 急诊情况下抗凝剂的使用时间 除发作小于48小时、CHA2DS2-VASc评分＜1分者，都应至少抗凝3周，并请心内科评价是否需要长期抗凝 最好在房颤治疗开始是抽血查凝血功能 若需口服华法林，低分子肝素应使用到华法林发挥作用（INR2-3） 急性房颤的处理 大部分患者需要室率控制 ——血流动力学稳定、持续时间＞48h优先选择控制心室率治疗 ——房颤持续时间不明确，无论有无其他并发症选择控制心室率治疗 急性心房颤动室率控制的药物选择 ——急性房颤不伴有预激，推荐使用静脉β-阻滞剂，钙拮抗剂减慢心室率 ——在心衰合或低血压合并房颤的患者推荐静脉使用地高辛或胺碘酮控制心室