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针刺为主治疗不宁腿综合征的的疗效观察 　　文章编号：0255-2930(2008)01-0027-02 　　中图分类号：R246.6　文献标识码：A 　　[摘要]目的：观察比较针刺配合TDP照射与西药治疗不宁腿综合征的疗效差异。方法：158倒不宁腿综合征患者随机分为针刺组和西药组，每组79例。针刺组针刺肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、太溪等穴，结合TDP照射；西药组采用单纯西药左旋多巴治疗。2组均治疗30天进行疗效观察。结果：针刺组痊愈42例，有效30例，无效7例；西药组痊愈0例，有效24例，无效55例。总有效率比较，针刺组91.1％、西药组30.4％，差异有显著性意义(P＜0.05)，针刺组临床疗效优于西药组，结论；针刺配合TDP照射治疗不宁腿综合征能取得更好的疗效。 　　[主题词]不宁腿综合征／针灸疗法；电磁波谱治疗仪；对比研究 　　 　　不宁腿综合征(restless legs syndrome，RLS)是常见的神经系统感觉障碍性疾病，由于迄今病因不完全明了，现代西医学除对症治疗外尚无特效疗法。随着现代医学的发展，本病越来越受到关注，2003年本病国际研究小组发布最新诊断标准，2005年国际睡眠障碍性疾病分类(ICSD)将本病归为睡眠相关运动障碍性疾患类别，可见其与睡眠的关系密切，睡眠障碍常为患者就医的最主要原因之一。笔者临床采用针灸结合TDP照射为主要手段治疗不宁腿综合征，取得满意疗效，现报道如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1．1 一般资料 　　自1999年以来共收治158例RLS患者，其中男84例，女74例；年龄最小40岁，最大84岁；发病时间最短6个月，最长7年。其中合并腰椎间盘突出7例，合并椎管狭窄5例，合并糖尿病3例。按患者就诊先后顺序随机分为针刺组和西药组，2组病例年龄、性别、病程均经统计学处理差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。详见表1。 　　 　　1．2 临床表现 　　RLS的诊断主要根据临床表现：凡是在夜间或晚上休息时感觉下肢不适者都应想到本病的可能。患者最典型主诉为下肢蚁走样不适感，睡眠障碍也常为患者就诊最主要原因之一。RLS诊断依据《实用中西医结合神经病学》，其主要临床表现为一侧或两侧小腿深部肌肉难以言状的酸、麻、胀痛等不适感或虫行感，经挤压、捶打局部组织肌肉后症状可以缓解，常反复发作，以夜间休息时多发为主要症状而确诊。神经系统及实验室检查多无异常。 　　 　　2 治疗方法 　　 　　2．1 针刺组 　　(1)取穴：肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、太溪、阴陵泉，悬钟、三阴交、足三里。腰部穴位取双侧，余穴均取患侧。 　　 　　(2)针刺方法：选用25～40mm毫针针刺，诸穴常规皮肤消毒后直刺，进针时避开血管，手法轻柔，得气后施以平补平泻法，留针30分钟同时配合TDP照射腰部30分钟，以患者自觉有温热感沿针体传人穴位深层为度。每日1次，15次为一疗程，休息2天后再行第2疗程治疗。治疗30天后观察疗效。 　　 　　2．2 西药组 　　口服左旋多巴，每次50mg，每日3次，连服30天观察疗效。 　　 　　3 疗效观察 　　 　　3．1 疗效标准 　　痊愈：下肢不适感消失，停针1年后未见复发；有效：下肢不适感明显减轻或基本消失，停针半年后时有复发；无效：下肢不适感无明显改善。 　　 　　3．2　治疗结果 　　2组RLS患者经30天治疗后疗效比较见表2。 　　 　　经Ridit分析，表明2组RLS患者临床疗效差异有显著性意义(P＜0.05)，提示观察组临床疗效明显优于对照组。 　　 　　4 随访情况 　　 　　采用电话进行随访，每半年随访1次，痊愈者随访1年无复发，好转者有10例复发，继续治疗后病情改善。 　　 　　5 典型病例 　　 　　患者，男，61岁，退休干部，2003年9月20日就诊。自述5年前开始出现右侧小腿内侧深部肌肉难以言状的酸、麻、胀等不适感，多在夜间休息时发作，经捶打、活动后好转，未引起注意，后来日渐加重，到青岛医学院附属医院就诊，诊断为不宁腿综合征，给予西药治疗，效不显。近3个月来病情加重，前往我科就诊。查：神经系统检查无阳性体征；血常规、肌电图、脑电图检查均无异常；纳差，舌淡红、苔薄白，脉弦，诊断为不宁腿综合征，给予上法治疗，每日1次，治疗15天症状大减，治疗2疗程，病告痊愈。随访2年未复发。 　　 　　6 讨论 　　 　　RLS发病率为2％～15％，又称不安腿综合征，是一组突出表现为腿的针刺样或虫爬、蚁走样感觉和不安宁、活动后症状减轻的神经系统病症。男女均可患病，白天常无症状，多在黄昏至睡前发作，常因此而失眠、焦虑、紧张。最近有研究者在临床上采用双拇指对比触诊检查发现，RLS病人存在