阿坝州麻疹疑似病例血清IgM抗体检测的的结果分析.docVIP

阿坝州麻疹疑似病例血清IgM抗体检测的的结果分析 　　[摘　要]　目的：了解阿坝州2007年—2009年麻疹疑似病例血标本采集率，实验室确诊率，探讨阿坝州麻疹发病的流行病学特点，为进一步控制和消除麻疹提供科学依据。方法：对2007—2009年收集的435份麻疹疑似病例早期血清标本，采用抗体捕捉酶联免疫吸附实验（ELISA）检测麻疹IgM抗体，结合流行病学资料进行分析。结果2007年—2009年阿坝州共报告麻疹疑似病例824例，采集血标本435份，随着麻疹监测工作方案的开展和实施，标本采集逐年提高（2007年37.7%，2009年85.0%）。麻疹抗体阳性236例，实验室确诊率53.6%。全年每月均有发病，主要集中在2—7月为发病高峰。15岁以下年龄组为麻疹的高发年龄组，20—30岁年龄组有发病增多的趋势。对麻疹病例免疫接种史分析，有明确麻疹疫苗免疫史的共有41例，占总病例数的25.3%，无免疫史的114例，占总病例数的48.9%，免疫史不详81例，占总病例数的27.6%。结论提高疑似麻疹病例的血清标本采集率，及时对疑似病例进行确诊。加强室内质控，提高检测结果的准确性。进一步加强对预防接种工作的管理，尤其是对免疫空白进行强化免疫，以达到2012年基本消除麻疹的目标。在较大年龄组中开展麻疹疫苗的复种或强化免疫工作。 　　[关键词]　麻疹；疑似病例；IgM抗体；流行病 　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。本病传染性极强，极易引起暴发或流行，阿坝州地广人稀，农牧区人口占很大比例，儿童基础免疫工作在有的区县难于落实。为加强麻疹控制工作，在2012年达到基本消除麻疹的目标，为了使疑似麻疹病例能及时确诊，开展麻疹血清学检测工作就显得尤其重要。根据卫生部《全国2006—2012年消除麻疹行动计划》和《2007—2012年四川省消除麻疹实施计划》等有关文件要求。2007—2009年阿坝州麻疹网络实验室对全州各县上送的824份疑似麻疹血清标本进行了麻疹IgM抗体检测。，风疹的临床症状与麻疹极其相似，为了明确诊断，对麻疹IgM抗体阴性病例标本再进行风疹IgM抗体检测。现将检测结果做如下分析： 　　1　材料与方法 　　1.1标本来源 　　标本来自2007—2009年各县疾控中心上送麻疹疑似病例早期血清标本。标本无明显溶血、污染，按规定时间内及时检测。 　　1.2检测方法及质量控制 　　采用抗体捕捉酶联免疫吸附实验（ELISA）法，按照麻疹IgM抗体检测试剂盒说明书要求设立空白、阴性对照和阳性对照，同时带四川省麻疹实验室下发的内控样作内部质量控制。阴性对照A值＜0.15，阳性对照＞0.30，实验成立。 　　1.3检测试剂及仪器 　　试剂使用珠海经济特区海泰生物制药有限公司生产的，并在有效期内使用。酶标仪、洗板机、移液器等由计量检定机构检定合格。 　　1.4结果判定标准 　　酶标仪450nm和630nm双波长测定各孔A值，计算S/N值，S/N值＝样品A值/阴性对照A值平均值（＜0.07按0.07计算；如阴性对照A值＞0.07，则按实际值计算）。S/N值≥2.1为麻疹IgM抗体阳性，S/N值＜2.1为麻疹IgM抗体阴性。 　　2　结果 　　2.1麻疹疑似病例血标本采集率和血清学检测结果 　　2007—2009年共报告麻疹疑似病例824例，从表1中可以看出，随着麻疹监测工作方案的开展和实施，标本的采集率逐年提高，2007年标本采集率为37.7%，到2009年标本采集率达到85.0%，对麻疹疑似病例进行准确诊断。3年麻疹IgM抗体阳性236例，实验室确诊率53.6%。所有199份麻疹IgM抗体阴性标本再进行风疹IgM抗体检测，阳性39份，阳性率为19.6%。 　　表1　2007—2009年麻疹疑似病例血清学检测结果 　　2.2麻疹疑似病例与实验室确诊病例的发病时间分布 　　全年每月均有病例发生，麻疹发病有明显的季节性，主要集中在2—7月份（疑似病例735例占89.2%，实验室确诊病例219例占92.8%）。见表2 　　表2　麻疹疑似病例和实验室确诊病例的发病时间分布 　　2.3实验室确诊病例的发病年龄及免疫史分布 　　236例麻疹中，发病主要集中在＜15岁低年龄组（186例，占79.8%），20—39岁年龄组发病有升高的趋势（32例，占13.6%），最小的为2个月，最大的56岁。对麻疹免疫史分析表明：有明确免疫史的41例，占病例总数的25.3%，无免疫史的114例，占48.9%，免疫史不详的81例，占27.6%[1]。见表3 　　表3　实验室确诊病例的发病年龄及免疫史分布 　　2.4麻疹IgM抗体阳性率与采血时间的关系 　　麻疹IgM抗体阳性率与采血时间密切相关，在检测中。将标本采集时间按出疹后3d与4—28d进行比较，4—28d的阳性检出率（79