常见的腹腔感染的治疗.pptVIP

尽早介入的原则 损伤控制的原则 控制、去除感染源 引流、更换引流 适度清创 腹腔冲洗：再次剖腹或经原引流管 确定性手术 IAI感染源控制原则 腹腔感染抗菌药物应用目的 清除感染灶内细菌 减少复发的可能 尽快促进感染症状的消退 避免SSI 临床怀疑腹腔感染 在明确感染发现前 在获得细菌学资料前 明确的腹腔感染 B超或CT 腹腔穿刺 手术 明确有全身或局部感染症状 紧随复苏之后,以避免有些药物的毒性作用,如氨基糖苷类抗生素 在腹腔感染手术操作前 腹腔感染抗菌药物应用时机 抗生素的选择与应用策略 抗生素 宿主 细菌 临床转归 微生物学(原发疾病及状态) 细菌 耐药性 药代动力学 ADME 给药方案 药效学 抗菌谱 PK/PD 杀菌剂/抑菌剂 PAE(Postantibiotic Effects ) 联合 临床疗效 细菌清除 患者依从性 耐受性 费用/效益 不良反应 宿主 免疫力 植入物 肝肾功能 初始治疗 手术 0 AUC:MIC TMIC Cmax:MIC Concentration Time (hours) MIC 时间依赖性 TMIC 给药间隔 AUC：药时曲线下面积；Cmax ：高峰血药浓度 浓度依赖性 ×100%=%TMIC 以MIC为指导腹腔感染的精准治疗 抗生素的选择与应用策略 根据体外药敏试验，考虑细菌、感染部位、靶组织抗菌药PK特性