ICD-10确定根本死因的规则与编码实例指导.ppt

* 报告中存在的编码问题解析（16） * 报告中存在的编码问题解析（17） * 报告中存在的编码问题解析（18） * 报告中存在的编码问题解析（19） * 在上半年报告中发现的编码问题解析（20） * 第五部分 学好规则，用好三本书 在实践中积累，唯手熟尔 拿来主义，借鉴已有工具 精确定位，宁涩勿滑 技术支持和在实践中学习 常用编码表，约800左右，可做参考。 * 常用V编码表，二维速查，供参考。 * 意外伤害外部原因第四位编码表，供参考。 * * * 报告和审核中的一些注意事项小结（1） 充分利用信息，有些信息不能舍弃； 诊断依据要用“足”，提到了高级的，就不能用低级的，许多死因的诊断依据不能用临床和推断（如糖尿病…）； 涉及存在后遗症的死因，定义编码时先看间隔时间； 审核时要100%点开“调查记录”； 注意死因报告—调查记录—死因推断 三者的一致性； 不要用疾病（的汉字）搜索死因，要“善假于物；否则往往定义错误（如冠心病、恶心肿瘤等）； 没有报告的，不能强加（比如：老年痴呆症，不能臆断为脑萎缩）； 报告和审核工作中的一些注意事项小结（2） 先病与 后病时间间隔不能矛盾（如肺心病3年，肺气肿2年）； 审核时关注每个个案的整体逻辑性； ＞60岁时，尽量别用“工人”，用离退休人员比较符合实际（农民除外）； “通过”不能勉强，否则数据可信度就打折了。 咬文嚼字，“5-6年”，只能填写“5年”； 核实老年人倒地与脑出血先后顺序； 提高自身能力：学点临床知识、病理学，明晰疾病转归。 信息共享与交流 群里有三个编码表可下载参考 （齐鲁死因监测交流群） 我 的 QQ我的微信：zhaoyuanzhfx 手机号码* 谢谢大家！ * * * * * * * * * * （7）尊重报告文本（-1） （7）尊重报告文本（-2） （7）尊重报告文本（-3） （7）尊重报告文本（-4） （7）尊重报告文本（-5） （8）报告信息遗漏（-1） （9）意外伤害死亡描述的变通（-1） （9）变通——使其更接近实际情况（-2） （9）变通——灵活描述（-3） （10）加定语报告 咨询案例举偶1-1 * * 咨询案例举偶1-2 * 咨询案例举偶1-3 * 咨询案例举偶1-4 * 咨询案例举偶1-5 * 咨询案例举偶1-6 第四部分 在今年报告中存在的 主要编码问题解析 报告中存在的编码问题解析（1） * * 报告中存在的编码问题解析（2） * 报告中存在的编码问题解析（3） * 报告中存在的编码问题解析（4） * 报告中存在的编码问题解析（5） * 报告中存在的编码问题解析（6） 另，自杀的，尽量报告原因（或诱因）： 如家庭、社会、经济、疾病等。 * 报告中存在的编码问题解析（7） * 报告中存在的编码问题解析（8） * 报告中存在的编码问题解析（9） * 报告中存在的编码问题解析（10） * 报告中存在的编码问题解析（11） * 报告中存在的编码问题解析（12） * 报告中存在的编码问题解析（13） * 报告中存在的编码问题解析（14） * 报告中存在的编码问题解析（15） 6.修饰规则F：后遗症（8） ——突出疾病损伤的晚期效应 当选择的原因是在本分类中提供有 独立的“…的后遗症”类目的某种情况的 早期形式，而且有证据表明死亡是由于 这种情况的残余影响所致而不是在它的 活动期，则编码到适当的“…的后遗症” 类目。 如果直接报告为后遗症或远期效应，则直接 判断为后遗症，而不管是否报告了间隔时间。 * 7.ICD-10几个重要注释 对用于根本死因编码的注释 解释死亡原因记录的注释 * I22 随后性心肌梗死 I21 急性心肌梗死 I20, I24, I25 某些缺血性心脏病 I13 高血压性心脏和肾脏病 I12 高血压性肾脏病 I10 特发性(原发性)高血压 I70 动脉粥样硬化 I11 高血压性心脏病 I60-I69 脑血管病 其他联系 7-1有关疾病间层次关系示意图 * (a) 脑出血 高血压 (b) 慢性肾炎 (a) 精神发育迟滞 产伤、缺氧或低氧症 (b) 胎盘早期剥离 7-2 中介原因的假设 为了接受所报告的顺序，允许在第Ⅰ 部分中假定存在一个中介原因，但它 不能用于修饰编码。 * 7-3 很不可能的解释 自从 ICD-6以来就，一直在 使用“很不可能”这种表达法，以 指出不可接受的因果关系。作为在 应用总原则和选择规则中对顺序可 接受性的指导。 下列关系应被认为是“很不可能”的： * 传染病 恶性肿瘤 糖尿病 任何疾病 (除非有特殊说明) 很不可能！