酒精所致精神障碍临床护理的的体会.docVIP

酒精所致精神障碍临床护理的的体会 　　慢性酒精中毒在国外已经成为列于心血管疾病、癌症之后占第三位的三个公共健康问题之一[1]。我国酿酒和饮酒的历史悠久，酒文化历史传承，饮酒成为一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗[1]。随着经济的发展，饮酒者日渐增多，饮酒与健康的问题已引起了医学、心理学、社会学工作者的共同关注，酒精依赖、酒精所致的精神障碍已成为威胁人们心身健康的重要疾病，由此而在我国引起各种问题也不容小视。我国慢性酒精中毒所致精神障碍的住院率呈明显上升趋势[2]，已成为严重的精神卫生问题[3]。现将近年来在我院住院的酒精所致精神障碍的临床资料进行总结分析，报告如下： 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1对象 　　病例选取2003年1月~2007年12月在我院住院的151例酒精所致精神障碍患者。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）酒精所致的精神障碍[4]的诊断标准，病例均为男性；年龄：19~59；婚姻：已婚87例，未婚7例，离婚45例，再婚3例，丧偶9例；职业：工人71例，干部45例，农民35例；文化程度：文盲13例，小学77例，初中25例，高中19例，大学17例；住院次数：1次107例，2次27例，3次12例，4次5例。病程：2~20d，平均2.40。 　　1.2方法 　　对151例患者的临床表现进行总结，并对其护理要点进行讨论。 　　 　　2结果 　　 　　2.1饮酒情况 　　开始饮酒年龄15~50y，平均25.97±8.8ly。饮酒时间：最短者2d，最长者49y，平均13.01y，其中32例〈10d ，129例〉10d 。饮酒品种以白酒为主，多数每日必饮，日均21例〈250ml，107例250ml~500ml，23例〉500ml。从开始饮酒到发病的平均饮酒史为10.22y，63例〈10d，88例〉10d。 　　2.2临床类型 　　酒精所致的精神病状态97例，酒精所致的遗忘综合征12例，酒精所致的人格障碍19例，酒精所致的痴呆6例，酒依赖15例，戒断综合征5例。 　　2.3精神症状 　　患者可出现一种或一种以上精神病性症状。其中听幻觉96例，视幻觉76例，被害妄想101例，思维破裂19例，关系妄想56例，妒嫉妄想48例，智能障碍21例，记忆障碍41例，兴奋躁动87例，意识障碍31例。 　　2.4神经系统症状 　　肢体震颤68例，这些患者常有不同程度的肌张力增高；共济失调17例，舌颤9例，四肢末端感觉减退13例，言语不清21例，头痛8例，一侧巴氏征阳性6例，一侧霍夫曼征阳性3例，癫痫大发作4例，四肢肌萎缩2例。 　　 　　3护理 　　 　　3.1兴奋躁动的护理 　　护理人员接触兴奋躁动患者时，态度要和蔼，要多用正面教育，表扬多于批评，善于引导，转移其注意力，保护患者的安全，防止其他患者围观和挑逗，禁用言语刺激患者，以免兴奋性增高。对于年老的兴奋躁动患者，要防止跌倒或与他人发生冲突。户外活动时，要防止患者爬高或潜逃。要及时控制兴奋症状，采取各种有效措施，力求缩短兴奋过程，防止过度兴奋导致衰竭和痛苦。 　　3.2幻觉妄想的护理 　　护理人员要密切观察患者的言语、情绪、行为、饮食等表现，以掌握幻觉出现的次数、内容和时间，有的患者听到一些人议论自己的缺点和问题，内容为斥责、讽刺、嘲笑、甚至威胁、辱骂等，患者表现极端苦恼、愤怒、对天大骂，甚至产生兴奋、激动或自动、伤人等行为，如：当患者出现命令性幻听症状时，常无法违抗而必须执行；当患者有幻视看到凶恶恐怖可怕的景象如鬼怪、猛兽或残酷的战争场面时，则表现恐惧、紧张，可能发生突然冲动等。护理时应组织患者参加适当的工娱疗活动，根据他们的特长和爱好，安排一些有趣的工作，如绘画、编织等，分散患者的注意力。对有妄想的患者，在患者面前不要议论他们的事情，以免引起患者的猜疑，强化其内容。当患者主动叙述病情时，护理人员不要与其争辩，要让他们尽可能地讲完，然后再加以诱导。对有可能发生自杀、自伤和出走等行为时，要重点护理，不离视线，加强交接班，严防意外发生。 　　3.3意识障碍的护理 　　护理人员将患者安置于安静、舒适、布置简单的单人房间，重点或专人护理；卧床患者加床档或低床，以防摔伤跌伤，必要时予以保护；室内光线要柔和，必要时设置地灯，以减少错觉；护士说话声音要低，动作轻柔，态度和蔼，减少刺激，保证患者休息。如患者处于昏迷状态，应按昏迷护理常规护理。 　　3.4癫痫发作的护理 　　癫痫发作时应迅速解开衣领，松解裤带，将患者下颌托起，以防下颌脱位，并注意保持呼吸道通畅。上下臼齿之间放置牙垫，有假牙者应取出。严重抽搐时，不可强力阻止患者，以免肌肉扭伤和骨折。 　　3.5护理饮食 　　由于患者多有饮食差，营养不良，体质较