针灸中药结合治疗膝骨关节炎45例的的疗效观察.docVIP

针灸中药结合治疗膝骨关节炎45例的的疗效观察 　　（广东工业大学校医院，广东广州510090）?? 　　摘要：目的：观察针灸中药结合治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将87例患者随机分为两组，治疗组45例用温针火针和骨肽穴注射以及中药内服相结合治疗，对照组42例用温针治疗。结果：治疗组优16例，良24例，优良率88.89%，对照组由优10例，良20例，优良率71.43%，两组优良率比较P0.05，差异有显著性。结论：针灸中药结合治疗膝骨关节炎疗效优于温针，是治疗膝骨关节安全有效的方法。? 　　关键词：膝骨关节炎；温针火针骨肽穴注结合中药；温针疗法? 　　中图分类号：R684.3文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0116-02?? 　　 　　膝骨关节炎是由于各种原因导致关节软骨的慢性退行性变，以膝部滑膜关节周围骨质增生为特点的软骨丧失疾病，主要表现为晨僵，膝关节疼痛肿胀，功能障碍，活动受限。近年来笔者用温针火针骨肽穴注结合中药内服治疗本病45例，并与单纯温针治疗作对照，取得满意疗效，现报道如下。? 　　 　　1资料与方法? 　　 　　1.1病例选择? 　　87例患者均符合《实用骨科学》??［1］?中膝骨关节炎的诊断标准：膑骨下疼痛，关节反复肿胀，膑骨深面及膝关节周围压痛，股四头肌萎缩，膝关节肿大甚至畸型，关节活动轻度或中度受限，膝关节线检查均有不同程度关节面边缘骨质增生，胫骨髁间嵴和膑骨下缘尤其明显，或有不同程度的关节间隙狭窄。治疗组男17例，女28例，平均年龄53.5岁，病程平均7.4年，对照组男15例，女27例，平均年龄53.8岁，病程平均7.5年，2组年龄、性别、病程等经统计学处理，差异无显著性（P0.05），具有可比性。? 　　1.2排除标准? 　　①关节畸形严重，重度肿胀；②孕妇及哺乳期妇女；③对骨肽注射液过敏者；④治疗未满1疗程或未按规定用药，无法判断疗效者；⑤合并心、脑、肾及造血系统严重疾病及精神病患者；⑥风湿，类风湿性关节炎，膝关节内骨折及半月板损伤所致膝关节畸型或创伤性关节炎，发育不良所致膝关节畸型等。? 　　1.3治疗方法? 　　治疗组以火针温针及骨肽穴注的综合针灸疗法与中药内服相结合，隔天治疗1次，10次为1疗程，疗程间休息3~5d，连续治疗3疗程后观察疗效。①先用蚌埠市宏业生化制药厂生产的骨肽注射液4mL作穴位注射。方法：取患者舒适体位，局部消毒所选穴位，右手持注射器快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度得气后，回抽无血，便将药液注入选穴；选穴：内外膝眼与委中（或委阳）合阳两组交替。②温针治疗：局部取穴为主，内外膝眼，阳陵泉、足三里、梁丘、血海。常规消毒所选穴位，针刺得气后在针身缠上半3cm的艾条并点燃之，燃尽后出针。③火针治疗：以痛为输，每次选一个痛点，常规消毒穴位，薄涂一层万花油，左手持酒精灯，右手贺氏小号火针，在酒精灯上烧红后迅速刺入皮下0.1~0.2cm，每穴点6~8下，再薄涂一层万花油。④中药治疗以温补肝肾，健脾调胃，舒筋活血，扶正祛邪为要旨，基础方：金匮肾气汤，脾虚湿重加茯苓20g、陈皮10g、苡仁30g、炙甘草10g； 　　血瘀加桃仁10g、红花10g，痰瘀重加血竭6g、川芎10g、白芥子10g，1剂/d。? 　　 　　2结果? 　　 　　2.1疗效标准? 　　参照GoidbergVM及LegnesneMG的膝关节骨性关节炎临床评估指数评分表进行评分??［2］?，然后根据治疗前后积分差评定疗效：以治疗前后总分差50分为优，30~49分为良，10~29分为可，9分为差。? 　　2.2治疗结果? 　　2.2.1两组疗效比较? 　　治疗组优16例，良24例，可3例，差2例，优良率?88.89%?。对照组优10例，良20例，可9例，差3例，优良率71.43%。两组优良率比较，差异有显著性(P0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。? 　　2.2.2两组复发率比较? 　　对疗效优良患者随访半年，其中治疗组39例，4例复发，复发率10.25%，对照组30例，12例复发，复发率40%，两组复发率比较，差异有非常显著性(P0.01)。? 　　 　　3讨论? 　　 　　3.1流行病学资料? 　　骨关节炎是常见病多发病，在中国60岁以上发病率达50%，75岁以上人群中达80%，该病的最终致残率为53%，是仅次于心脏病的、使人们丧失工作能力的第二位主要疾病，其致残的患者占长期残疾病人的一半。骨关节炎可影响全身各个关节，其病因病机尚未完全明确。年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病发生有关。? 　　3.2治疗? 　　目前骨关节炎的治疗以西医治疗为主，治疗的目的缓解疼痛，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能。治疗方案依据每