针灸治疗功能性消化不良的的疗效观察.docVIP

针灸治疗功能性消化不良的的疗效观察 　　(费县薛庄镇卫生院,山东273402) 摘　要　将158例功能性消化不良(FD)患者随机分为2组,治疗组83例,针刺足三里、内关、中脘、太冲、阳陵泉等穴;对照组75例给予吗丁啉治疗。观察两组患者临床疗效及胃蠕动、胃排空情况。结果,两组患者治疗前后临床疗效、胃排空、胃蠕动功能均有改善,但治疗组优于对照组。两组疗效比较,差异有非常显著意义(P0.01)。 　　主题词　消化不良/针灸疗法　胃排空/针灸效应　蠕动/针灸效应 　　 　　功能性消化不良(FD)是一组非常多见的以上腹部不适为主要表现的症候群,常见症状为上腹隐痛、腹胀、嗳气、纳差、便秘与腹泻交替等,目前尚无特效治疗方法,常以吗丁啉、西沙比利等促胃动力药物治疗为主。我们采用针灸治疗该病83例,并与口服吗丁啉组75例进行比较,疗效显著,报告如下。 　　 　　1　临床资料 　　 　　158例均为门诊患者。均符合功能性消化不良的临床诊断标准[1],并经B超、胃镜等检查排除胃炎、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、肝炎等疾病。 　　根据《中医胃肠病学》[2]辨证分型,肝胃不和型60例,临床表现胃脘胀满疼痛、呃逆、嗳气、嘈杂吞酸、郁闷或烦躁易怒,遇情志不遂则加重,善太息,大便不爽,舌苔薄黄、脉弦;肝郁化热型51例,临床表现为胃脘嘈杂、泛酸,胸满胀痛,胸中烦热,急躁易怒,惊悸不宁,口苦咽干,小便黄赤,妇女月经不调,痛经或经前乳房胀痛,脉弦数,舌红苔黄;脾胃虚寒型47例,表现为胃脘隐痛,喜热怕冷,按则痛减,手足不温,进食生冷后加重,泛吐清水或酸水,纳差,身倦无力,便溏,舌质淡红,舌苔白滑,脉细弱。随机分为治疗组83例和对照组75例。治疗组中男27例,女56例;年龄23～68岁,平均33±10.5岁;病程14～28天,平均8天。肝胃不和型32例,肝郁化热型28例,脾胃虚寒型23例。对照组中男24例,女51例;年龄25～72岁,平均31±11.3岁;病程14～35天,平均8.5天。肝胃不和型28例,肝郁化热型23例,脾胃虚寒型24例。两组性别、年龄、证型差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　治疗组肝胃不和型用泻法,取足三里、中脘、内关、太冲、阳陵泉,用毫针直刺1.5寸,大幅度提插,捻转角度在180～360度范围内,捻转频率在120～160次/分之间;肝郁化热型用泻法,取穴足三里、太冲、阳陵泉、外关、期门,毫针直刺1寸,施术方法同肝胃不和型;脾胃虚寒型用补法,并加灸,取穴足三里、内关、中脘、三阴交、章门、脾俞、胃俞,毫针直刺1.5寸,轻度提插,捻转角度在180度范围内,捻转频率在60～80次/分之间,同时取艾条寸许置针柄固定后点燃。各型皆留针30分钟,每日1次,连续治疗2周。 　　对照组75例均给予吗丁啉10 mg,口服,每日3次。 　　两组治疗2周后复查,评定疗效。 　　检查方法:所有患者均由专人进行检查和记录,3天前未服任何药物,检查当日清晨空腹,采用上海200 mA遥控摇篮X光机观察胃的张力、胃空腹滞溜液、胃蠕动、幽门管开放及胃排空情况。 　　 　　3　结果 　　 　　3.1　两组患者临床疗效比较　见表1。 　　表1显示治疗组的痊愈率和有效率分别优于对照组,其疗效差异均有显著性意义(χ2=4.07,P2=13.84,P0.01)。 　　3.2　治疗组中医证型与疗效的关系　见表2。 　　表2显示:各型之间的痊愈率和有效率均无显著性差异(P均0.05)。 　　3.3　两组患者治疗前后胃蠕动、幽门管开放、胃排空比较　见表3。 　　表3示治疗组胃蠕动、幽门开放、胃排空情况,治疗前后比较差异有非常显著意义(χ2=62.71,χ2=16.41,χ2=121.54,P均2=8.1,P2=6.40,P2=11.28,P0.01)。 　　 　　4　讨论 　　 　　胃肠壁平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配,刺激迷走神经可使胃的紧张性收缩和蠕动加强,幽门括约肌舒张,促进唾液、胃泌素、盐酸的分泌;交感神经兴奋可使胃肠的运动减弱,唾液、胃泌素、盐酸分泌减少,幽门括约肌收缩,影响胃的排空。FD因各种原因引起负性情感体验,造成植物神经功能紊乱,致使副交感神经抑制,而交感神经功能亢进,因此在临床上出现消化不良的各种症状,在X线钡透下,则出现胃蠕动迟缓、幽门管开放慢、胃排空慢等特征。此病属中医学胃脘痛范畴,与胃、肝、脾均有关,因此在治疗时应从调理脏腑功能平衡入手,辨证施治。针刺足阳明胃经下肢段的足三里等穴能调整胃肠动力功能。现代解剖证明足三里穴区的传入冲动投射到脊髓的第6胸节至第3腰骶节脊神经节中,两者完全重合[3]。用胃镜和B超观察到针刺足三里能降低胃张力,解除贲门、胃体和幽门痉挛以及幽门的迟