弹性髓内钉医学演示课件.pptVIP

. * 其它手术技术 股骨－自近端向远端固定技术 股骨由近至远的固定技术适应于股骨远端干骺端或股骨远端1/3骨折。使用髓内钉对干骺端骨折进行固定与骨干部骨折固定时的生物力学原则不相同。然后，也需要保证 对于髓内钉顶端和骨折块固定的内在支持。 注意与标准操作不同的地方： 股骨骨折由近至远的治疗，入钉点位于股骨转子下的前外侧，两个开孔处在纵线上相隔1－2厘米，相互偏离0.5至1厘米。如果入钉点相靠太近，在打入髓内钉时骨皮质可能发生爆裂。 切口 皮肤切口长度4－5厘米，以便暴露股骨近端。 髓内钉的预弯 需确保正确的内支架固定（三点固定），将一枚髓内钉预弯成S状，这样在骨折区域水平具有内支架固定作用。 . * 其它手术技术 股骨－自近端向远端固定技术 打入第一枚髓内钉 打入预先执弯的髓内钉，使用髓内钉对骨折进行复位并获得初期的稳定性。 打入第二枚髓内钉 打入预弯的S形髓内钉（1）。一旦它与对侧接触，将髓内钉旋转180度（2），如果需要，可以增加预应力。 最后位置的确定和髓内钉的固定 继续向骺板方向打入髓内钉股骨，并调整髓内钉顶端的位置与方向，使它们呈反方向分开。 . * 其它手术技术 尺骨和桡骨 由于 尺、桡骨 通过骨间膜形成一个整体，所以在前臂只需在尺、桡骨各打入一枚髓内钉即可。 注意下列与股骨标准操作不同的地方： 决定髓内钉的直径 髓内钉直径约为髓腔峡部直径