阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣的的疗效观察.docVIP

阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣的的疗效观察 　　[摘要]目的：观察阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣的临床疗效。方法：将93例扁平疣患者随机分成两组。治疗组47例，对照组46例，两组患者均肌注卡介菌多糖核酸注射液1ml，隔日1次，外用0.1%维A酸乳膏；治疗组同时口服阿维A胶囊，20mg/天，治疗后4、8周末观察疗效。结果：对照组治疗4、8周末的有效率分别为58.70%和71.74%，治疗组分别为78.72%和89.36%，两组患者4、8周末的有效率比较均有统计学意义（均P0.05），且治疗组的复发率明显低于对照组（P0.05）。结论：阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣疗效确切，复发率低。 　　[关键词]阿维A胶囊；卡介菌多糖核酸；扁平疣；疗效观察 　　[中图分类号]R752.5+2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）13-1081-03 　　扁平疣是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的常见皮肤病，主要侵犯青少年，好发于颜面、手背、前臂等处[1]。对患者的美观造成了极大影响。临床上治疗方法多样，但对皮损泛发、病程长的顽固性扁平疣治疗困难，易复发。笔者科室于2011年5月～2013年5月采用阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣患者，疗效显著，现将结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：93例患者均来自皮肤科门诊。 　　纳入标准：①符合扁平疣的诊断标准[1]；②年龄≥18岁；③病程1年，皮疹60个；④均接受过两种以上方法治疗，未见治愈；⑤近1个月内未接受过维A酸类、抗病毒类及免疫调节剂等药物治疗，半月内未接受外用药治疗。 　　排除标准：①对阿维A胶囊或卡介菌多糖核酸过敏者；②妊娠、哺乳期及两年内有生育要求的女性；③肝、肾功能障碍及血脂升高者；④患急性传染病、眼结膜炎及中耳炎者。 　　共入选93例扁平疣患者，随机分为两组。治疗组47 例，其中男20例，女27 例，年龄18～45岁，平均25.3岁，病程13个月～7年，平均28.3个月；对照组46例，其中男21 例，女25 例，年龄19～42岁，平均24.7岁，病程14个月～6年，平均26.9个月。两组患者的性别、年龄、病程及皮损数量比较无显著性差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法：两组患者均肌注卡介菌多糖核酸注射液（商品名：康的弗，陕西医药控股集团生物制品有限公司） 1ml，隔日1次，晚上睡前外用0.1%维A酸乳膏（商品名：舒必达克，天津药业集团新郑股份有限公司）；治疗组同时予阿维A胶囊（商品名：方希，重庆华邦制药股份有限公司），午饭后顿服20mg。两组疗程均为8周。治疗4周、8周末及治疗结束后3个月分别进行随访。所有患者治疗前和治疗后均行血尿常规、肝肾功及血脂检查。 　　1.3疗效评定标准[2]：治愈：疣体全部消退或留有轻度色素沉着；显效：疣体消退≥75%；好转：疣体消退50%～75%；无效：疣体消退50%。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总病例数×100%。 　　1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，两组疗效比较采用χ2 检验。 　　2 结果 　　2.1治疗结果：见表1。对照组治疗4周、8周后有效率分别为58.70%和71.74%，治疗组分别为78.72%和89.36%，两组患者的有效率比较，有显著性差异（χ2 分别为4.35和4.62，均P0.05）。 　　2.2不良反应：治疗组患者口服阿维A胶囊均出现不同程度的口干、唇炎及全身皮肤干燥瘙痒，嘱多饮水及外用润唇膏后均可耐受； 1例出现谷草转氨酶轻度升高，疗程结束停药后恢复正常；治疗组15例、对照组13例局部外用药后出现灼热、发红、脱屑，治疗结束后消失；治疗组1例、对照组2例注射局部出现红肿和结节，予热敷后逐渐消退。 　　2.3复发率：治疗结束后3个月随访，对照组复发12例（26.09%），治疗组复发4例（8.51%），差异有统计学意义（χ2=5.04，P0.05）。 　　3 讨论 　　扁平疣由HPV感染所致，其病程与机体免疫功能有重要关系。姜昱等[3]研究显示扁平疣患者血清IL-2水平、CD4 百分比及CD4/CD8比值显著低于正常人，表明扁平疣患者存在细胞免疫功能低下。扁平疣的主要病理表现是明显角化过度，颗粒层和棘层均匀增厚，棘层上部和颗粒层可见广泛的空泡化细胞，真皮内无特异性变化。临床上治疗方法较多，但对顽固性扁平疣患者，治疗棘手。随着科学技术的发展，近年逐渐出现了一些新的治疗方法。陈楠等[4]用Q开关532nm Nd：YAG激光治疗扁平疣，总有效率100%。王旭峰等[5]用表面麻醉下微波治疗扁平疣，一次治愈率为98.48%。蒋法兴、刘伟等[