陈旧性肛裂术后中药熏洗的的疗效观察及护理.docVIP

陈旧性肛裂术后中药熏洗的的疗效观察及护理 　　摘要：目的 探讨陈旧性肛裂术后2种不同康复护理方法对患者创口愈合的影响。方法 选取148例陈旧性肛裂术后患者，随机分为治疗组78例，对照组70例。治疗组采用自拟中药熏洗，对照组采用1：5000高锰酸钾溶液清洗坐浴，比较两组疗效。结果 治疗组患者疼痛改善、出血减少、水肿消退较为明显，患者术后创面愈合时间短。结论 自拟中药熏洗对陈旧性肛裂术后创口愈合疗效显著。 　　关键词：陈旧性肛裂术后；创口愈合；中药熏洗；护理 　　陈旧性肛裂系肛裂反复发作，裂口已形成梭形溃疡。伴有皮垂，肛乳头肥大，皮下瘘，肛窦炎等并发症。陈旧性肛裂治疗手段有多种，其中手术对于重症患者较为普遍，由于肛门部位神经末梢特别敏感，术后伤口的疼痛、肿胀，尤其是排便、换药给患者带来很大的痛苦。中医认为：肛裂多以湿热下注，气滞血瘀或血虚肠燥为主要特点。因此，患者术后采用中药熏洗、换药、调理大小便等综合护理措施，对减少术后并发症，促进创面愈合起到良好的改善及促进作用。本院自2012年1月～2013年12月，对78例陈旧性肛裂术后的患者采用中药熏洗配合整体护理的方法取得较好的效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院从2012年1月～2013年12月对陈旧性肛裂术后患者148例，随机分为两组。治疗组78例（男56例，女22例），年龄22～56岁，平均41.3岁，病程10个月～12年，平均5.8年。对照组70例（男51例，女19例），年龄21～58岁，平均43岁，病程8个月～11年，平均5.6年。两组患者一般资料经统计学分析，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1①治疗组 熏洗在术后第1d开始，中药自拟方剂组成：盐黄柏30g、银花20g、开连翘20g、当归10g、蒲公英15g、甘草10g、制乳香5g、制大黄20g。将中药水煎180ml去渣取液加热水至3000ml，于患处先熏15～20min，再坐浴5min，2次/d，便后加洗1次，熏洗完毕，擦干皮肤，往伤口处喷康复新液，最后将地塞米松3mg研成粉末和红霉素软膏调匀涂于伤处，并且口服小麦纤维颗粒，1包/次，2次/d。以软化大便，保持大便通畅，以上治疗持续7d。②对照组：术后第1d开始，用1：5000高锰酸钾溶液清洗坐浴，2次/d，便后加洗1次，持续7d，其他护理同治疗组。 　　1.2.2评价标准 ①显效：疼痛消失，水肿消退，无出血。②有效：疼痛减轻，水肿基本消退，基本无出血。③无效：疼痛减轻不明显，水肿仍存在，有少量出血[1]。 　　1.2.3统计学方法 采用SPSS11.0软件进行分析。计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P?0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组病例均痊愈，治疗组创面愈合时间12.5d，对照组创面愈合时间15.5d，两组经统计学处理，差异具有统计学意义（P0.05）；两组术后第7d症状评分比较见表1；两组患者临床疗效比较见表2。 　　3 护理 　　3.1心理护理 由于患者对手术及术后病情恢复情况不了解，会产生各种心理问题，如紧张、焦虑、恐惧等，这些心理问题均能影响术后的疗效，因此需要根据患者的性别、年龄、文化程度、职业不同，采用患者能够接受的最佳的健康宣教方式，介绍该病的发病原因、手术方式及术后护理方法，以消除患者紧张、焦虑、恐惧的心理。并且可以介绍同病区同病种患者互相认识，互相鼓励，相互介绍对治疗的认知、感受，以缓解患者紧张、恐惧的心理，增强对治疗的信心，使患者有良好的心态接受治疗。 　　3.2中药熏洗前的护理 ①掌握患者有无熏洗禁忌证。如女性患者月经期、孕妇及肛周皮肤不能承受热度的患者，禁止中药熏洗，了解患者是否有中药过敏史，如有过敏史慎用或不考虑中药熏洗[2]。②在操作前向患者介绍熏洗的目的、作用及方法。关闭门窗，根据患者的年龄及季节气候调节室温，注意保护患者的隐私，治疗室减少人员流动，环境安静舒适[3]。 　　3.3中药熏洗中的护理 将熏洗方水煎180ml，加热水至3000ml，温度控制在50～70℃，如果是老年患者温度最好控制在小于50℃，然后将熏洗液倒入坐便器内，水位高度以距离肛周皮肤2～3cm为宜，然后协助患者清洗肛周后，取舒适位坐于坐便器上，待水温降至35～45℃时将臀部直接坐于坐盆内，让药物与伤口充分接触浸泡5min，在熏洗的过程中注意保护患者的隐私，注意保暖，避免空腹熏洗，密切观察患者的病情，如有不适，及时终止熏洗，通知医生并给患者取舒适体位。 　　3.4中药熏洗后的护理 熏洗完毕不能让患者立即起身，熏洗后的物品经清洁、消毒处理后，晾干待用，患者所用物品必须是一人一盆一浴巾。 　　3.5饮食护理 术后2d内进流质，如牛