颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌术后缺损28例的的结果分析.docVIP

颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌术后缺损28例的的结果分析 　　[摘要]目的：探讨颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面外科肿瘤术后缺损修复的应用价值。方法：对口腔颌面部恶性肿瘤28例术后遗留的缺损，行颈阔肌肌皮瓣修复。结果：28例患者中，26例皮瓣全部成活，2例出现皮瓣远端部分坏死，治愈后出现轻微瘢痕疙瘩。结论：颈阔肌肌皮瓣制作简单，肤色接近修复区域，是口腔癌术后修复小型或者中型缺损的一种安全选择。 　　[关键词]颈阔肌皮瓣；口腔癌；缺损修复 　　[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2011)10-1554-02 　　 　　Platysma myocutaneous flaps for defects of 28 cases of oral cancer 　　SHEN Yong-dai,WU Sen-bin 　　（Department of Stomatology,Affiliated Hospital of Nantong University,Nantong 226001,Jiangsu,China） 　　 　　Abstract: ObjectiveTo evaluate the Platysma Myocutaneous Flaps(PMF) for repair the defect by oral cancer resection.Methods28 patients with oral cancer underwent immediate reconstruction of intraoral defects using PMF.In 28 cases,5 cases were transversal platysma myocutaneous flaps(TPMF)and the other 23 cases were vertical platysma myocutaneous flaps(VPMF).ResultsIn the 5 cases of TPMF,4 cases survived totally and 1 case partial distal necrosis.In the 23 cases of VPMF preserved facial artery and vein,22 cases survived completely and 1 cases had partial necrosis. ConclusionPMF be alternative option for reparing the defect for oral cancer resection. 　　Key words:platysma myocutaneous flap;oral cancer;defect repair 　　 　　口腔癌术后组织缺损的修复一直是临床难点。既要考虑肿瘤治疗彻底性，还要考虑修复简便与安全性。颈阔肌肌皮瓣位于胸廓上部至面中区域的四边形肌肉,由颈浅筋膜分为浅、深两层包绕。质软而薄,解剖标志明显,易制备,供区创面可拉拢缝合,可修复颊、唇、舌、口底与咽旁软组织缺损，自报道以来得到临床广泛应用。本文分析了28 例颈阔肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床资料,为临床选择应用提供参考。 　　 　　1资料和方法 　　1.1 临床资料：从2006年1月～2010年12月，收住我科的患者28例（男19例，女9例）,年龄39～75岁。该组病例中颊癌术后缺损14例，舌癌术后缺损8例，口底癌术后缺损6例；其中使用纵向型颈阔肌肌皮瓣23例(肌皮瓣最大为6cm×4cm，最小为4cm×3cm),横向型颈阔肌肌皮瓣5例(皮瓣最大为8cm×5cm，最小为6cm×4cm),修复的缺损部位主要为颊部、舌部及口底。 　　1.2 皮瓣制作方法：依组织缺损的部位与范围设计纵向型、横向型颈阔肌肌皮瓣[1],皮瓣设计切口与颈淋巴清除术切口相延续。横向型肌皮瓣其蒂在后,蒂部不超过同侧的胸锁乳突肌区,翻起的肌皮瓣用温热生理盐水纱布保护，再行颈清术。翻瓣时在颈阔肌颈浅筋膜深面，切勿损伤颈阔肌，尽量保留颌外动脉及面前静脉。纵向型者尽量保存颈外静脉，本组病例肌皮瓣的长宽比控制在2:1以内。皮瓣远端皮缘同颈阔肌也可不缝合固定,很少有分离。避免挤压皮瓣，如经隧道转入口内修复缺损，需去除紧贴组织面修复的部分表皮,如下颌骨方块切除者，骨缘需磨削平整，以免影响肌皮瓣血供。术后颈部术区仅作负压引流。 　　 　　2结果 　　本组28例中26例皮瓣全部成活，仅有2例肌皮瓣远端发生部分坏死,无完全坏死者。这2例出现皮瓣远端部分坏死者，部分坏死的远端肌皮瓣经过修剪清创后创面II期愈合。治愈之后皮瓣远端出现轻微瘢痕疙瘩，均为