超声医学第五版-第二十六章超声造影在肝脏的临床应用.ppt

第二十六章 ;一、适应证和禁忌证;2、当超声作为引导消融的影像方法时，超声造影剂的加入可以在下面每一个步骤里提供重要信息： ①在病灶治疗前的检测时，造影超声可与增强CT或增强MRI一起来确认病人目标病灶的血流分布，以便治疗后比较消融前后血管类型，并对在基波扫查上显示不佳的病变进行更好的显示 ②对不适用二维超声检测的多血供或少血供病灶，增强造影超声可以提高和改善治疗进针或者治疗能源的定位。 ③治疗中可立即评价治疗效果来探剩余存活肿瘤区； ④长时间跟踪随访来评价治疗反应。;禁忌症：;二、使用方法;操作步骤;（4）经外周静脉（一般先用肘静脉）以团注的方式注射超声造影剂，并用5－10毫升生理盐水冲洗。针头直径不应该小于20G，以避免注射时因机械冲击产生的微泡破裂。注射超声造影剂时应该让计时钟开始计时。 （5）建议连续扫查60－90秒钟来得到动脉相和门脉相。至于延迟相的评估，可以采用间断扫查的方法，直到看到超声造影剂从肝脏微血管里消失 （6）由于实时造影增强超声的动态特点，建议在视频或者数字媒体上记录检查结果。;三、肝脏局灶性病变的诊断;注：特定病人个体的血流动力学整体情况会影响三个血管相开始的时间;（二）肝脏局灶性病变的超声造影表现;2、肝血管瘤;　　　图1 肝血管瘤实时灰阶超声造影　　　图1a 灰阶超声显示肝右叶不均质中等回声肿块（+）　　　图1b 谐波造影50s周边环形强化（