《危险化学品经营许可证换证申请表》样式doc-危险化学品.docVIP

危险化学品经营许可证 换证申请表 原经营许可证编号： 申请企业： 经 办 人： 填表日期： 企业名称： 注册地址： 联系电话： 传真： 邮编： 企业网址： 电子信箱： 企业类型： 国有企业□ 集体企业□ 股份合作□ 联营企业□ 有限责任□ 个体□ 股份有限□ 私营企业□ 港澳台投资□ 外商投资□ 其他企业□ 党政机关□ 科研院所□ 事业单位□ 其他类型单位□ 非法人类别： 分公司□ 办事机构□ 特别类型： 个体工商户□ 百货商店（场）□ 经济性质： 全民所有制□ 集体所有制□ 私有制□ 主管单位： 登记机关： 法人代表： 主管负责人： 职工人数： 技术管理人数： 安全管理人数： 注册资本： 固定资产： 上年销售额： 经营场所： 地址： 产权： 自有□ 租赁□ 承包□ 储存设施： 地址： 建筑结构： 储存能力： 产权： 自有□ 租赁□ 承包□ 主要管理制度名称： 主要消防安全设施工、器具配备情况 名称 型号、规格 数量 状况 备注 申请经营危险化学品范围 剧毒化学品 易制毒化学品 成品油（液化气） 其他危险化学品 申请经营方式 批发□ 零售□ 化工企业外设销售网点□ 经营单位法人或负责人签字：