常见的颈肩腰腿痛康复治疗.ppt

南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 病变主要发生在盂肱关节周围，常累及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常与周围结构相互影响。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 三、临床表现及功能障碍 主要症状为肩关节疼痛、肌肉无力、肩部活动障碍。 疼痛多遇热减轻，遇寒加重。可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂、臂外侧等。疼痛压痛范围广泛，多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟、三角肌处压痛，冈下窝、冈上窝处有明显压痛。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 临床分期：肩周炎的病理过程可分为三期： ①急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重； ②冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续； ③缓解期或称恢复期，约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 常见康复问题 1．疼痛肩周炎急性期疼痛严重， 2．肩关节活动障碍 3．日常生活活动能力下降 4．心理障碍 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 四、评定方法 1．疼痛评定根据疼痛程度的描述(如轻度、中度、重度)来测量，或通过视觉模拟量表 (VAs)来测量。 2．关节活动度测定关节量角法对肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量。 3．肌力测定徒手肌力测定。 4．肩关节功能评定 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University (1)Rowe肩关节功能评定 (2)constant—Mu rley肩关节评定 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 治疗：初期：提高痛阈，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织修复 后期：改善肩关节活动为主，松解关节粘连滑利关节，促进关节功能康复 重点： 重在功能的恢复 被动运动 松解粘连 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 四、康复方案和运动疗法 (一)运动疗法 1、被动运动 2、主动运动：ROM练习的主动活动；肌力训练；关节松动术；推拿 3、体操 （二）理疗 早期：间接电疗法；超短波；温热疗法； 后期：干扰电；温热疗法；按摩疗法；牵引疗法 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 第六节 下腰痛（229-244） 下腰痛（low back pain，LBP）是指后背腰骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢的放射痛，是骨科疾患中最常见的症状之一，据统计，90%的人一生中都曾有过下腰痛的体验。下腰痛不是一个独立的疾病，而是许多疾病的共有症状，病人常以此为主诉就诊。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University