三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病效果剖析.docVIP

三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病效果剖析 　　【摘要】 目的：探讨对急性早幼粒细胞白血病患者使用三氧化二砷与化疗联合治疗的效果。方法：选取2011年9月-2015年9月收治的48例急性早幼粒细胞白血病患者进行研究，将患者按照双盲法分为分为甲组、乙组，每组各24例。乙组患者接受化疗，甲组患者在化疗基础上加用三氧化二砷联合治疗，比较两组治疗效果及不良反应。结果：乙组患者治疗有效率为58.3%，甲组治疗有效率为83.3%，差异有统计学意义（P0.05），乙组患者高血糖发生率明显低于甲组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对急性早幼粒细胞白血病患者使用三氧化二砷联合化疗效果确切，治疗过程中会存在一定不良反应，要求医务人员对使用该种方式治疗的患者加强重视。 　　【关键词】 急性早幼粒细胞白血病； 化疗； 三氧化二砷 　　中图分类号 R733.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0040-02 　　doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.022 　　急性早幼粒细胞白血病主要发病机制是人体骨髓中造血组织异常，原癌基因异常后发挥反向作用导致人体造血细胞功能失常最终出现造血功能障碍，此病属于M3型白血病[1]。主要表现是无限增值并且正常细胞出现竞争性的抑制，从而对正常血细胞形成干扰、引发一系列综合症状甚至会危及患者生命安全。目前治疗该病的主要方式为化疗治疗，但是单用化疗治疗的效果一般。随着医疗发展，三氧化二砷被广泛运用在了白血病的临床治疗中，但是治疗效果还需要继续论证[2-3]。为研究对急性早幼粒细胞白血病患者使用三氧化二砷与化疗联合治疗的效果，选取2011年9月-2015年9月收治的48例急性早幼粒细胞白血病患者实施研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年9月-2015年9月收治的48例急性早幼粒细胞白血病患者实施研究，将患者按照双盲法分为甲组、乙组，每组各24例。甲组：男15例、女9例，年龄18～57岁，平均（36.28±2.58）岁。体重36～78 kg，平均（61.07±5.47）kg。乙组：男14例、女10例，年龄19～56岁，平均（36.17±2.49）岁。体重35～80 kg，平均（61.45±5.69）kg。两组患者经骨髓细胞学有关指标检查后发现，异常的早幼粒细胞比率为85%～91%，相关的免疫表型CD13、CD34、CD33、CD117、MPO、HLA-DR为阳性。两组患者性别、年龄和体重方面等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：（1）48例患者均与WHO颁发的急性早幼粒细胞白血病诊断标准相符合[4]。（2）经检查血管内均无凝血现象发生。（3）患者经PML-RARa检测，结果显示为阳性[5]。（4）患者均知情、对本治疗方案耐受、可坚持完成研究、均签订同意调查保证书。排除标准：（1）排除没有正常认知功能并且患有精神疾病的患者。（2）排除有严重脏器损伤患者。（3）排除恶性肿瘤出现远端转移和孕期患者。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者入院后均接受阿糖胞苷合并蒽环类药物化疗，其中取阿糖胞苷（生产企业：安徽华源医药股份有限公司；国药准字：100～200 mg/d，持续治疗7 d；蒽环类药物包括米托蒽醌（生产企业：南京先声东元制药有限公司；国药准字：、柔红霉素（生产企业：深圳万乐药业有限公司；国药准字：、去甲氧柔红霉素（生产企业：辉瑞制药（无锡）有限公司；国药准字：、吡柔比星（生产企业：深圳万乐药业有限公司；国药准字：）。选8～10 mg/d米托蒽醌、40～50 mg/d柔红霉素、10 mg/d去甲氧柔红霉素、30～40 mg/d吡柔比星药物对患者治疗，持续用药3 d。甲组患者在上述化疗治疗的同时使用三氧化二砷（生产企业：北京双鹭药业股份有限公司；国药准字：治疗，选取10 mg/d实施注射。仔细观察患者病情变化情况，对有感染情况的患者使用适量的抗感染药物进行治疗。如患者血红蛋白在60 g/L以下则输注红细胞，如患者血小板在20×109/L以下则输入血小板，如患者血白细胞计数在10×109/L以上则及时加用高三尖杉酯碱或者羟基脲治疗，如患者在治疗过程中有严重肝功能异常现象则及时停用三氧化二砷药物实施保肝治疗，等肝功能正常之后恢复正常药物治疗。 　　1.4 观察指标 　　近期疗效观察：观察两组接受不同治疗后临床疗效，判定标准按照WHO颁布的《急性早幼粒细胞白血病诊断标准》[6]判定，分为完全缓解、部分缓解、无变化、进展。