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不同药物治疗老年性阴道炎320例疗效剖析 　　老年性阴道炎亦称萎缩性阴道炎，常见于绝经后的老年妇女，发病率高，约占绝经期妇女的58.6%［1］。因绝经后或医源性因素使卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩、黏膜变薄，生殖道的萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值增高，局部抗病能力下降，致病菌感染而引起的一种阴道炎症。临床主要表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热感，可伴有性交疼痛、尿频、尿痛等。近年来老年性阴道炎的发病率不断增加，加之其复发率高、难以治愈，严重影响了老年女性的身心健康［2］。目前临床上治疗主要是保持阴道清洁，补充激素，增加阴道抵抗力，抑制细菌生长。我院常用保妇康栓、苦参软膏，乳杆菌胶囊、双唑泰栓外用治疗老年性阴道炎，为观察上述药物的临床疗效，我院自2010年1～9月采用上述药物治疗老年性阴道炎患者320例，现报告如下。 　　 　　资料与方法 　　选取2010年1～9月我科收治的老年性阴道炎患者320例，纳入患者以下条件符合。①阴道内分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，或呈脓血性白带，有臭味；②阴道检查呈老年性改变，阴道黏膜充血、有散在出血点，或呈浅表小溃疡；③阴道分泌物显微镜检查显示白细胞和大量基底细胞，阴道清洁度较差；排除霉菌性和滴虫性阴道炎。将纳入患者随机分为4组，A、B、C、D组，每组各80例。A组年龄54～77岁，平均63.5±10.2岁；病程3个月～6年，平均1.1±2.6年。B组年龄56～73岁，平均62.9±8.4岁；病程1个月～3年，平均0.8±1.7年。C组年龄52～75岁，平均60.2±9.8岁；病程1个月～5年，平均1.4±2.9年。D组年龄50～74岁，平均60.5±9.1岁；病程1个月～5年，平均1.9±2.0年。治疗前4组患者的年龄、病程、病情方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 　　方法：所有患者每晚睡前用温水清洗外阴。除应用此4类药物外不用其他药物，禁食辛辣刺激性食物，禁止性生活。A组患者仰卧位，戴一次性清洁手套后将保妇康栓放入阴道深部，每晚1粒，连用7天；B组采用乳杆菌胶囊，每晚1粒，连用7天；C组采用双唑泰栓，每晚1粒，连用7天；D组采用苦参软膏1支，每晚1次，连用7天。疗程结束后5天复查。 　　疗效判断标准：①治愈：治疗后患者症状、体征完全消失，妇科检查无炎症充血表现，阴道分泌物镜检见少许上皮细胞，阴道分泌物化验清洁度Ⅰ～Ⅱ度；②好转：治疗后症状、体征明显好转，妇科检查炎征充血明显减轻，阴道分泌物化验清洁度Ⅲ～Ⅳ度，微生物检测呈弱阳性；③无效：治疗后症状、体征及局部炎症无改变［3］。 　　统计学处理：采用SPSS 13.0统计分析软件，计数资料比较采用X2/sup检验，α0.05。 　　 　　结 果 　　参与者数量分析：纳入320例患者，A组3例，B组1例，D组2例因未复诊而失访，余患者均纳入结果分析。 　　4组疗效比较：4组总有效率由高到低依次为D组94.92%、B组94.18%、A组89.74%、C组85.0%。D组总有效率稍高于B组，经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）；D组明显高于A组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组和C组比较，差异有明显统计学意义（P＜0.01）。B组和A组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组和C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　不良反应事件：4组患者除个别患者初应用药物时觉灼热感，后随着治疗继续症状自行缓解，余患者均顺利完成本观察，无过敏反应等严重并发症发生。 　　 　　讨 论 　　绝经后随着卵巢功能的衰退及生殖道的萎缩，老年性阴道炎患病人数不断增加，病变程度不断加重，严重影响绝经后妇女的生活质量。临床上对有阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热感症状的老年人应及早进行阴道及阴道镜检，必要时取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌，一旦明确诊断应及早治疗，以防止病变加重。传统治疗方法是清洁阴道，增加阴道抵抗力，抑制细菌生长，以小剂量补充雌激素为主要方法，长期使用可能诱发子宫内膜癌和乳腺癌等，造成患者的用药顾虑［4］。我院目前常用阴道用药保妇康栓、苦参软膏、乳杆菌胶囊、双唑泰栓，临床均取得一定疗效。 　　保妇康栓主要成分为中药莪术油（含20多化学成分）和冰片，功用行气破瘀，生肌止痛，用于湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、外阴瘙痒。现代药理学证实其有广谱抗菌原微生物（抗病毒、霉菌、抗菌、抗支原体和衣原体）、抗炎作用［2］，能促进炎症等损伤黏膜的更新修复，促进机体免疫反应增加末稍血白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力；此外，还能抑制组织异常增生，促进增生组织萎缩，预防宫颈癌。乳杆菌胶囊其成分为乳杆菌活菌，乳杆菌活菌为健康妇女阴道内正常菌群，可定植于阴道并生长繁殖，