医保政策服务指南-西安电子科技大学人事处.DOCVIP

PAGE 前 言 为了帮助广大参保人员了解掌握省级医疗保险政策，正确使用社会保障卡就医购药，我们采用问答的形式，汇集了有关社会保障卡的应用、省级医疗保险政策以及就医服务程序等方面的内容，印制了《陕西省省级医疗保险政策服务指南》小册子，随社会保障卡一同发给大家。希望能给大家就医购药提供方便，不足之处，敬请指正。 陕西省医疗保险管理中心 2013年2月 目 录 一、什么是社会保障卡?有什么用途?…………………………1 二、社会保障卡有哪些功能?……………………………………2 三、参保人员如何申领社会保障卡?……………………………3 四、社会保障卡有哪些金融优惠项目?…………………………4 五、医保卡与社会保障卡的关系?………………………………5 六、社会保障卡怎么激活?………………………………………5 七、社会保障卡信息如何查询?…………………………………6 八、社会保障卡丢失后如何挂失与补办?………………………7 九、社会保障卡补换卡收费吗?收费标准如何?………………8 十、社会保障卡的临时卡怎么办理?……………………………9 十一、社会保障卡密码如何重置?………………………………9 十二、社会保障卡存放应注意什么?…………………………10 十三、参保人员医疗待遇变更如何办理?……………………11 十四、参保人员医疗保险个人账户如何计入?………………12 十五、参保人员如何持社会保障卡门诊就医?………………13 十六、参保人员如何住院就医?………………………………13 十七、参保人员如何购药?……………………………………14 十八、门诊特检特治的范围及支付标准如何?………………15 十九、门诊特殊治疗的范围及支付标准如何?………………16 二十、门诊特殊慢性病和公务员门诊特殊疾病有哪些?如何申报?………………………………………………………………16 二十一、参保人员住院年度起付标准如何规定?……………18 二十二、重大疾病补助资金如何支付?………………………19 二十三、市外转诊有哪些规定?………………………………20 二十四、长住外地参保人员就医有哪些规定?………………21 PAGE 22 陕西省省级医疗保险政策服务指南 一、什么是社会保障卡?有什么用途? 中华人民共和国社会保障卡，简称“社会保障卡”，是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源社会保障部门面向参保人员统一发行，应用于就业服务、劳动管理、工资收入管理、职业资格、养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险等人力资源社会保障各个领域的接触式CPU集成电路卡，并在银行、民政、卫生、住建、公积金等政府公共服务管理领域进行“一卡通”扩展应用。 二、社会保障卡有哪些功能? 1．社保结算和支付功能：参保人持卡可在定点医疗机构和定点药店就医购药并实时结算相关费用；领取养老金；缴纳社保费等。 2．社保信息查询功能：持卡人可以通过社保经办机构查询终端、SNl2333查询网站、12333咨询电话等方式查询个人基本信息、养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险缴费及待遇享受等情况。 3．金融功能：具有银联卡功能，持卡人可用于缴纳个人的各项社会保险费用，领取退休金、失业保险金、伤残津贴等。 4．其他功能：社会保障卡预留了扩展空间，可搭载政府公共服务管理应用系统，可扩展应用与持卡人密切相关的其他社会公共服务领域。 三、参保人员如何申领社会保障卡? 参加社会保险的人员应当申领社会保障卡。由参保职工或其单位医保经办人员到所属社会保险经办机构凭有效身份证申领。初次申领免费。因持卡人原因造成损坏的，须及时办理换卡，并缴纳工本费。 四、社会保障卡有哪些金融优惠项目? 社会保障卡具有公益性和政府公共服务管理的职能，经省人社厅与商业银行协商，免收社会保障卡年费，小额账户管理费、社会保障业务的金融服务手续费。 五、医保卡与社会保障卡的关系? 医保卡业务是社会保障卡其中的一项业务，为统一建设、统一标准、规范管理，实现全省乃至全国范围内的异地就医即时结算，原医保卡须替换为国家标准的社会保障卡。社会保障卡首次使用后，原医保卡自动作废，个人账户资金自动切换至社会保障卡。 六、社会保障卡怎么激活? 社会保障卡的初始密码为666666，激活后方可使用。社保功能的激活需持卡到定点医疗机构、定点零售药店或省医保中心社会保障卡业务服务窗口办理。激活金融功能须到发卡银行服务网点办理。 七、社会保障卡信息如何查询? 1．可拨打人力资源社会保障咨询服务电话12333； 2. 可登陆我省的SNl2333专用网站进行查询； 3．可到省医保中心社会保障卡自助服务终端进行自助查询。 八、社会保障卡丢失后如何挂失与补办? 社会保障卡丢失，须立即进行挂失，持卡人须持本人身份证到发卡银行服务网点办理，同时办