常见的06第六章 中药的用药禁忌(学生用).ppt

第六章 中药的用药禁忌 （二）主要内容： 1.十八反： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 二、证候禁忌 三、妊娠用药禁忌 对孕妇疾病的治疗，还要注意妊娠用药禁忌。 所谓妊娠用药禁忌是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。某些药物具有损害胎元以致坠胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。 妊娠禁忌药的副作用： （1）对母体不利； （2）对胎儿不利； （3）对产程不利； （4）对小儿不利。 根据药物的损害程度，妊娠禁忌药分为慎用药、禁用药两大类。 （1）慎用药： 妇女怀孕期间尽量避免使用，必要时，可根据病情酌情使用。且应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药安全而有效。 活血通经祛瘀药：如桃仁、红花 行气破气药：如枳实 辛热之品：如附子、肉桂 滑利之品：如瞿麦、冬葵子 （2）禁用药： 妇女怀孕期间绝对不能使用。 毒性较强的药物：如巴豆、牵牛子 药性猛烈及堕胎作用较强的药：如三棱、莪术 四、服药饮食禁忌 病证食忌 一般忌食生冷、油腻、腥膻等不易消化及有刺激性食物。宜食用清淡、易消化食物。 热性病忌食辛辣、油腻、煎炸性食物。 寒性病忌食生冷食物、清凉饮料。 胸痹忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等。 肝阳上亢忌食胡椒、辣椒、白酒等辛热助阳之品。 黄疸胁痛忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。 脾胃虚弱、消化不良等忌食油炸黏腻、寒冷、不易消化食物。 疮疡、皮肤病忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。 * * 中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药的饮食禁忌四个方面。 一、配伍禁忌 （一）含义：所谓配伍禁忌是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而，应避免配合应用。如相反、相恶（部分内容）。 其历代说法不一，影响较大的是金元时期的“十八反”、“十九畏”。 半 半夏 蒌 瓜蒌、瓜蒌根 贝 贝母（川、浙） 蔹 白蔹 及 白及 乌 乌头类（川乌、草乌、附子） 藻 海藻 戟 大戟（京、红） 遂 甘遂 芫 芫花 草 甘草 诸参 各种参（元、丹、沙、人、苦） 沙参（南、北） 人参（党参） 辛 细辛 芍 芍药（赤、白） 2.十九畏： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮滥炙煿莫相依。 十八反、十九畏诸药，原则上不能同用，但非绝对。古今方剂及医案中都有“反”、“畏”药同用的。 由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌。 如解表药大多辛散轻扬，能促进机体发汗，而汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。 如麻黄味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的咳喘，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则应禁止使用。 所以，除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用药禁忌。其内容详见各论中每味药物的“使用注意”部分。 含义：是指服药期间对某些食物的禁忌而言，简称食忌。也就是通常所说的“忌口”。 内容：包括病证食忌、服药食忌两方面。