皮肤病的诊断 - POWERPOINT 演示文稿教程教案.pptVIP

皮肤病的诊断 包括：病史、体格检查和必要的实验室检查。 一、病史 主诉：皮损部位+性质+自觉症状+病期;二、体格检查：全身检查+ 皮肤专科检查： 视诊：部位---数量---分布---排列---大小--- 形 状---颜色---性质---边界---表面---内 容物---基底 触诊：深浅---硬度---弹性---波动---轮廓---压 痛---活动度---淋巴结 压诊：10—20秒；刮疹；皮肤划痕征。 ;三、实验室检查 1、组织病理； 2、免疫病理； 3、真菌检查； 4、WOOD’s灯检查； 5、斑帖试验； 6、性病检查。; 皮肤的组织病理 表皮的组织病理变化 1、角化过度：指角质层过度增厚。分角质形成过 多或贮留堆积。 2、角质栓：指在扩大的毛囊或汗管开口处角质显 著增多，形成栓塞。 3、角化不全：指角化过程不完全，角质层内有细 胞核残留。;4、角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群 角质形成细胞提前异常角化。 5、颗粒层增厚：指颗粒层的厚度增加，胞 浆内透明角质颗粒粗大色深。 6、棘层肥厚：指表皮棘细胞层增厚，常伴 有表皮突的延伸或增宽。 7、棘层松解：指棘细胞间失去连接而呈松 解状态，形成裂隙、水疱或大疱。;8、乳头瘤样增生：指真皮乳头不规则向上 增生，使表皮呈不规则波浪状起伏， 伴表皮轻度增厚。 9、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增 厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病 理同时存在，如山峰林立。 10、表皮水肿：分为表皮细胞内水肿及细胞 间水肿。; 皮肤病的治疗 包括：内服、外用、物理疗法、 皮肤外科的治疗 一、内服药物 1、抗组胺药： ; H1受体拮抗剂： 第一代：扑尔敏、苯海拉明、赛庚定、 酮替芬、多虑平。 适应症：瘙痒性皮肤病。 副作用：嗜睡、头晕、注意力不集中、抗胆 碱作用。 ;;H2受体拮抗剂： 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。 作用：对抗组胺的血管扩张，血压下降，胃 液分泌。 适应症：瘙痒性皮肤病;2、糖皮质激素： 作用：抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克。 适应症：1 过敏性疾病、2 自身免疫性疾病、3 严重性疾病。 原则：足量、早期、晨7-9时顿服。 冲击疗法：用于：过敏性休克、喉头水肿、SLE累及肾、脑，严重天疱疮。 副作用：1 感染、2 高血压、3 糖尿病、4 消化道溃疡、穿孔、出血、5 骨质疏松、6 向心性肥胖、多毛、萎缩纹、7 水电解质紊乱、8兴奋心肌、神经。 ;3、抗生素：青霉素、头孢菌素、四环素、 大环内酯类、喹诺酮类、结核药、磺胺类。 4、抗病毒类：阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、 干扰素诱导剂。 5、抗真菌药：灰黄霉素、两性霉素、5-胞嘧 啶、唑类（酮康唑、氟康唑、 伊曲康唑）、丙烯胺类（特比 萘芬）、碘化 钾。;6、维甲酸类药：抗皮肤角化异常药。 7、免疫抑制剂：CTX、MTX、硫唑嘌呤、 环孢菌素A。 8、免疫调节剂：左旋咪唑、干扰素、转移 因子。 9、其他：氯喹、氨苯砜、维生素类、钙剂、 雷公藤。 ; 皮肤外用药物 一、外用药物的性能 1、清洁剂：NS、3%硼酸、液化体石蜡。 2、保护剂：滑石粉、炉甘石洗剂。 3、止痒剂：1%苯酚、麝香草酚。 4、抗菌剂：红霉素软膏、1%氯洁霉素、 0.1% 雷佛奴尔。;5、抗真菌剂：酮康唑、氟康唑、联苯苄唑