常见的手足口病护理查房.pptVIP

手足口病 2016-07-26 温柔 病因 有数种病毒可引起手足口病，最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型(重症病例多由此感染引起)也可引起手足口病，柯萨奇病毒是肠道病毒的一种，肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒和埃可病毒，其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，主要通过飞沫由呼吸道直接传染，亦可通过污染食物、衣服、用具等间接感染。 症状 斑丘疹（73%） 低热（51%） 恶心（43%） 腹痛（63%） 红晕（60%） 拒食（43%） 潜伏期3～5天，有低热，全身不适，腹痛等前驱症，1～2天内口腔，咽，软腭，颊黏膜，舌，齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食，同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘，甲周围，掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸，消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感，一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。 手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多 ①前驱症状：发疹前可有低热、头痛、食欲减退等。症状重者可以出现高热，体温38℃～40℃。 　　②手足损害：主要表现在手、足、指（趾）背或侧缘，尤其是指（趾）甲的周围及足跟的侧缘发生米粒至豌豆大小水疱，圆形或椭圆形，疱壁薄，内容澄清，呈乳白色。水疱偶发于掌跖及指的掌侧，其长轴与皮纹的走向一致，面部可有自发性疼痛或触痛。 　　③口腔损害：硬腭、颊黏膜、舌、唇及齿龈等处发生粟粒大小水疱，疼痛，迅速破溃呈灰白色糜烂或浅溃疡，绕以红晕。 　　④心脑损害：心肌炎、无菌性脑膜炎、脑炎。 　　⑤周围血象淋巴细胞增多。血清学试验柯萨奇病毒抗体滴度升高。 　　⑥病程约为1周，很少复发。 检查 1、实验室检查。 　 2、末梢血白细胞 　　一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高。 　 3、血生化检查 　　部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。 　 治疗 　 1.局部治疗 　　口腔用0.1%依沙吖啶或银花、甘草煎水含漱。病损处涂冰硼散、1%金霉素甘油等。 　　2.全身治疗 　　全身症状明显者给予广谱抗生素或磺胺类药。抗病毒可选用病毒灵0.1g，口服，每日3次。 　　3.中药治疗 　　药夏枯草、板蓝根或大青叶、连翘、贯众、金银花、甘草煎服，重症可使用干扰素。口腔溃疡用金霉素软膏或2%利多卡因或2%龙胆紫溶液外用。 护理诊断 1.体温过高 与病毒感染有关 2.皮肤完整性受损 与病毒引起的皮损有关 3.潜在并发症:脑膜炎、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭 护理措施 1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 护理措施 2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 护理措施 3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前 饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 护理措施 4、皮疹护理 宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。 小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。 因为手足口病的感染主要是病毒的感染，针对病毒，目前来说我们还是以支持疗法为主，没有什么特别针对性的治疗，也提倡用病毒唑，但是总的来说效果都不是很理想。 因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手