常见的药理学基础知识.ppt

1 药物 毒物 药物（drug）：在一定剂量范围内对人体有益或产生的医疗结果是我们所期望的。如：地西泮 毒物（toxicant）：任何能以较小剂量作用于机体，通过化学作用造成机体损害乃致死亡。如：敌敌畏 无绝对的界限。 “是药三分毒” 药理学分支学科 长期大量服用甘草在 停药后可发生低血钾，高血压，浮肿，乏力等假性醛固酮增多症。 一些血管扩张药，如硝酸甘油、曲克芦丁的骤然撤用，可造成反跳性血管收缩而致心绞痛发作。 长期应用可致撤药反应的药物后，应采取逐渐减量的办法来过渡而达到完全撤药的目的，以免发生意外。 又如恶性高热(malignant hyperthermia)是对包括胆碱和各种吸入性麻醉药、镇静药（如氟烷、安氟醚、异氟醚等)在内的一些药物后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速增高的异常反应，其成因是横纹肌(也包括心肌)肌浆网上的钙离子释放通道，即已知的肉桂碱受体发生了遗传变异 。 机体方面的因素 二、机体方面的因素 年龄 性别 功能状态 病理状态 精神因素 个体差异和遗传因素 种属差异 49 50 Pharmacology--药理学 * Pharmacology--药理学 * Pharmacology--药理学 * 维生素C是大家最熟悉的一种维生素，通常被认为毒性最小。但是服用太多的维生素C，也会引起胃痛和肠功能失调，影响红血球的产生，使人身体虚弱、疲劳。有人在发生感冒时服用维生素C以增强抵抗力，然而，如果剂量超过每次1克，就会在增强机体免疫力的同时，也为病毒的生长提供养料，反而得不偿失。服用维生素C过量的症状主要有：1.腹泻2.皮疹 3.胃酸增多、胃液反应4.泌尿系统结石5.尿内草酸盐与尿酸盐排出增多 Pharmacology--药理学 * 云南 * 用药的目的在于防病治病。但多数情况下治疗作用与不良反应会同时发生。临床用药时应充分发挥药物的治疗作用，而尽量减少不良反应。 云南 * 这就像两个人：一个想揍人，一个想被揍，这样的两个人如果挨得太近，发生火拼的风险就很大！但如果一个在云南，一个在还海南，那还怎么拼呢/…… 云南 * 影响药物分布的因素主要有四个：1、药物与血浆蛋白的结合率；2、体内屏障；3、药物的理化性质和体液的PH；4、局部器官血流量。 云南 * Pharmacology--药理学 * 现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强 的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途 径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不 经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经 门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三 条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻 药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。中医认为， 大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“肺朝百脉”，所以药物经直 肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，同时大 肠、小肠、膀胱同居下焦，肾主水液，司二便，从而为直肠给药治疗急慢性肾功能 衰竭提供了理论基础，酷似“透析”作用。并且前列腺紧邻直肠，经直肠给药可使 药物直达病所，又有局部热疗作用，不失为治疗前列腺疾病的一种有效方法。 Pharmacology--药理学 * 部位不同注射方法有很多种，比如打吊针，是把药液注射到静脉血管中，这种方法吸收比较快，达到药效速度也快。再说肌肉注射、皮下注射、皮内注射。人的组织，依次从外往里说是，表皮、真皮、皮下组织、肌肉。皮内注射是把药液打入表皮和真皮之间，像青霉素皮试，是皮内针，这样吸收比较慢，就算过敏也会及时发现。皮下注射，是把药液注射到皮下组织内，像预防接种就是皮下注射。肌肉注射，除了以上皮试，接种，一般的药物，除须要求吸收很快的，或者，我们要求这个药物不能很快吸收的，因为很快吸收会产生不良影响的，一般都肌肉注射。肌肉注射，肌肉注射部位有臀大肌，也就是我们通常说的屁股针，有臀中肌，臀小肌，（一般小孩打这个地方，因为他的臀大肌还没有发育完善，以防损伤坐骨神经），还有股外侧肌注射，上臂三角肌注射。每一种都起有特定选取部位，而不是说，是屁股针，就是屁股任何地方都可以打，它的定位是以避开大血管和神经为原则。这几种注射方法都有其不同的目的，和注射手法。皮内注射，是注射角度最小的，肌肉注射，一般是垂直进针。通常我们依据不同的吸收速度而给药。而这几种注射方法也叫给药方法，还有其他的给药方法，比如，静脉（即打吊针），舌下含化，口服，直肠给药，还有外敷。