常见的特殊药品的管理.ppt

高警示药品的概念 2015年中国药学会医院药学专业委员会将“高危药品”更名为“高警示药品“，发布了“高警示药品推荐目录2015年版”。根据目录，并结合临床实际，我们不难发现如下相关药品被列入了高警示药品管理： 1、药理作用显著且迅速、易危害人体的药品； 2、毒性大，治疗窗窄的药品； 3、不良反应严重的药品； 4、直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大的药品； 5、在使用错误时，有很高的几率对病人造成明显危害的药品。 No.13 高警示药品推荐目录 No.13 高警示药品推荐目录 No.13 高警示药品推荐目录 No.13 高警示药品的分级 LOGO A级 . B级 . C级 是高警示药品管理的最高级别，临床常用，可能导致致命的药品； 是高警示药品管理的第二层，临床常用，可能导致严重危害的药品； 是高警示药品管理的第三层，临床常用，可能导致较严重危害的药品； 根据国家食品药品监督管理局发布的高风险药品相关文件和药事管理质控中心下发的有关文件精神，参照“我国高警示药品推荐目录2015年版”及 上级医院管理办法，制定我院高警示药品目录。并采用德尔菲法确定高警示药品分级管理原则，将高警示药品分为ABC三级，重点加强A级高警示药品管理。 高警示药品管理制度 No.56 高警示药品的分级管理： 高警示药品 “金字塔式”的分级管理模式图 我院高警示药品目录 我院高警示药品目录 我院高警示药品目录 高警示药品的危害性 典型案例 案例1 患者病症：急性淋巴细胞性白血病 化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱 执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内 结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡 给药途径错误 No.3 警告 仅限静脉使用，其他给药途径将致命 典型案例 案例2 处方内容：硫唑嘌呤片 100mg qd po； 药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变 为100mg/片； 护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的 包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两 片； 结果：患者应服用100mg，实际服用为200mg，出 现再生障碍性贫血，住院接受治疗。 给药剂量错误 No.6 典型案例 案例3 患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒 采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠 给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者死亡 使用错误药品 No.7 典型案例 案例4 医嘱内容：静脉输注1L生理盐水 执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注 结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L上 升到400 μmol/L，进入ICU。 使用错误药物 No.8 警告 灭菌注射用水仅做药物溶剂使用 不得直接静脉输注 典型案例 案例5 患者急性上消化道大出血，医嘱开具“0.9%NS+凝血酶10U” 口服，护士执行了“0.9%NS+凝血酶10U”静推， 导致患者发生严重的不良后果 给药途径错误 No.8 凝血酶冻干粉仅供口服、局部灌注喷洒， 严禁注射！！！ 高警示药品常见风险因素 1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审核制度、药品存放不合理、缺乏醒目的警示标识、识别病人方法不健全、缺乏标准操作流程等。 2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳；剂量换算错误、医务人员交流不充分；字迹潦草，语言表述不清、工作环境不佳；光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关药学知识导致的用药混淆等。 高警示药品常见风险因素 3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素： “相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等。 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等。 。 47.在对高警示药品进行贮存保管时，需设置专门的存放药架或区域，单独存放，远离其他普通药品。存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。而且要遵循先进先出，近效期先出的原则。 55.对于高警示药品，我们要严格管理，归类集中，标识醒目，规范使用，谨慎调剂。 好啦，刚才我们共同学习了高警示药品的概念、特点、标识、以及它的管理，希望对大家有所帮助。 特殊药品的管理 药剂科 1.特殊管理药品的管理 2.高警示药品的管理 特殊管理的药品的范畴 《药品管理法》规定： 国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。 麻醉药品、精神药品、医疗用