VTE的预防幻灯片.pptVIP

重症监护病房患者深静脉血栓形成预防指南 推荐意见： 1、ICU患者是发生DVT的高危人群，应重视其危险因素，并进行风险评估（1A） 2、应警惕ICU患者无症状DVT的发生（1A） 3、多普勒超声检查可作为ICU患者DVT的常规检查方法（1D） 4、对存在高出血风险的ICU患者，应采用机械方法预防DVT（1B），一旦高出血风险降低，应开始药物预防或联合机械预防方法（1C） 5、对存在中度DVT风险并除外高出血风险的ICU患者，应采用LMWH或UFH预防（1A） 6、对存在DVT高风险的ICU患者，宜采用LMWH预防（2B） 7、不推荐阿司匹林用于ICU患者DVT的预防（1B） VTE风险评估 出血的危险因素 （1）活动性出血 （如创伤后） （2）获得性出血异常（如急性肝病） （3）同时使用抗凝剂增加出血风险 （4）腰椎穿刺/硬膜外和脊髓麻醉后4小时或前12小时 （5）急性中风 （6）血小板减少症（血小板小于75*109/L） （7）恶性高血压（大于等于230/120mmhg） （8）未治愈的遗传性出血异常（如血友病或血管性血友病） 如无上述危险因素，出血风险为小；如有上述危险因素中的一项，则存在出血危险，需要权衡出血和抗凝。 ? 预防措施及评价表 日期 时间 评分 预防措施 评价双下肢 其他 签名 宣教 （是、否） 功能锻炼（是、否） 弹力袜 （是、否） 间歇式充气泵 （是、否） 药物 （是、否） 正常 异常 VTE的预防 VTE的机械性预防： ES：弹力袜 IPC：间歇式充气加压仪 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 术中麻醉 肌肉麻痹失去舒缩功能 术后疼痛制动 化学性损伤：输入抗生素 高渗性药液，机械性损伤：挫伤、静脉插管、骨折损伤静脉。休克、炎症、脱水、手术导致血小板的聚集、癌症晚期体内产生某些促进高凝状态的物质，避孕药抑制抗凝血因子的作用 * 47% * VTE的评估与预防 VTE概述 1．深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)：指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。好发部位为下肢深静脉，可发生在下肢近端和远端，前者位于胭静脉或以上部位，后者位于胭静脉以下。下肢近端DVT是肺血栓栓塞症栓子的主要来源。 2．肺血栓栓塞症(venous thromboembolism，PTE)：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 3．静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)：DVT和PTE统称为VTE。因在发病机制上互相关联，DVT和PTE可作为同一疾病表现为VTE在不同部位和不同阶段的临床两种重要形式。 VTE的病因 （1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤 （3） 血液高凝状态 VTE的特点 1、VTE起病隐匿，是无声杀手 4out of 5patients will not have any symptoms of thrombosis 20%有症状 80%无症状 VTE的特点 2、VTE是常见疾病，可在院内多科室发生 骨科 血管外科 泌尿外科 普外科 胸外科 神经外科 妇产科 涉及手术的其他科室 介入科 内科 肿瘤科 老年病科 神经内科 加强监护病房 VTE的特点 3、PTE病死率高，是围手术期和院内非预期重要死因 PTE病死率为17.4%，特别是血流动力学不稳定者病死率高达25%，心源性猝死、右心衰竭、呼吸衰竭和复发性PTE是主要死亡原因，多数发生在发病后2周内，在美国每年因PTE而死亡的人数约为50000人，是心血管病第三位死因，病死率仅次于冠心病和脑卒中。 PTE病死率高 VTE events and VTE-ralated